摘要

猴痘病毒（Mpoxv）近年來(lái)因全球性傳播引發(fā)關(guān)注。本文從演化醫(yī)學(xué)角度解析猴痘病毒的進(jìn)化史，揭示其從非洲地方病到全球威脅的演變過(guò)程，并對(duì)比其與“滅絕宿敵”天花的本質(zhì)差異。通過(guò)科學(xué)案例與通俗比喻，展現(xiàn)病毒如何通過(guò)基因突變和人類(lèi)活動(dòng)改變命運(yùn)。

引言：病毒演化的“軍備競(jìng)賽”

病毒與宿主的互動(dòng)是一場(chǎng)持續(xù)數(shù)萬(wàn)年的“攻防戰(zhàn)”。猴痘病毒自1958年首次被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，長(zhǎng)期局限于非洲叢林，但21世紀(jì)后卻頻繁“越界”，2022年更引發(fā)全球疫情。這背后既有病毒自身的基因突變，也離不開(kāi)人類(lèi)活動(dòng)對(duì)生態(tài)平衡的破壞。與此同時(shí)，它與“近親”天花病毒的差異，揭示了演化如何塑造疾病的威脅性。

正文：猴痘病毒的進(jìn)化史與關(guān)鍵戰(zhàn)役

1. 猴痘病毒的“家族樹(shù)”

猴痘病毒屬于正痘病毒屬，與天花病毒共享祖先。分子進(jìn)化研究表明，約3.5萬(wàn)年前，美洲與歐亞大陸的正痘病毒分道揚(yáng)鑣，而猴痘病毒約在3500年前從其他正痘病毒中獨(dú)立進(jìn)化。

- 分支分化：猴痘病毒分為致死率較高的Clade I（中非分支，病死率10.6%）和較溫和的Clade II（西非分支，病死率約3.6%）。

- 2022年全球疫情元兇：Clade IIb-B1譜系病毒通過(guò)約50個(gè)關(guān)鍵基因突變（如B21蛋白的免疫逃逸突變），實(shí)現(xiàn)了人際傳播能力的躍升。

案例：APOBEC3的“雙刃劍”

宿主免疫蛋白APOBEC3本為抗病毒“衛(wèi)士”，卻意外加速了猴痘病毒的進(jìn)化。研究發(fā)現(xiàn)，2022年流行的B1譜系病毒中，41%的感染者同時(shí)攜帶HIV，其體內(nèi)APOBEC3的高表達(dá)導(dǎo)致病毒基因出現(xiàn)GA→AA和TC→TT的突變偏好，既削弱了病毒復(fù)制能力，又增強(qiáng)了人際傳播適應(yīng)性。

2. 猴痘與天花的“五維差異”

| 維度 | 猴痘 | 天花

| 傳播途徑 | 性接觸、動(dòng)物傳人為主 | 呼吸道飛沫傳播為主 |

| 致死率 | 1-10%（分支差異大） | 約30%（歷史數(shù)據(jù)） |

| 疫苗保護(hù) | 天花疫苗交叉保護(hù)（有效率約85%） | 已滅絕，疫苗不再常規(guī)接種 |

| 疤痕風(fēng)險(xiǎn) | 短期疤痕，少數(shù)長(zhǎng)期留痕 | “麻臉”標(biāo)志性疤痕 |

| 宿主范圍 | 人畜共患（嚙齒類(lèi)、靈長(zhǎng)類(lèi)） | 僅感染人類(lèi)（已消滅） |

比喻：若將病毒比作“強(qiáng)盜”，天花是橫沖直撞的悍匪，而猴痘則是擅長(zhǎng)潛伏的間諜——前者殺傷力強(qiáng)但易被圍剿，后者隱蔽性高且能借助動(dòng)物“盟友”長(zhǎng)期存在。

3. 全球化時(shí)代的病毒“突圍戰(zhàn)”

- 2003年美國(guó)疫情：進(jìn)口草原犬鼠將西非分支病毒帶入，首次在非洲以外引發(fā)感染。

- 2024年深圳研究：92例患者中95.7%通過(guò)男男性行為傳播，病毒分化出C.1.1新譜系，并出現(xiàn)可能降低毒力的N2L基因突變。

- 2024年美國(guó)Clade I首現(xiàn)：高致死率的中非分支登陸加州，敲響公共衛(wèi)生警鐘。

展望：未來(lái)演化的“矛與盾”

1. 基因監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)：需建立全球基因組數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)時(shí)追蹤如Clade Ib（非洲新分支）等高風(fēng)險(xiǎn)變異。

2. 疫苗與藥物研發(fā)：針對(duì)B21蛋白等免疫逃逸靶點(diǎn)優(yōu)化疫苗（如Jynneos疫苗），擴(kuò)大抗病毒藥物（如tecovirimat）的可及性。

3. 生態(tài)保護(hù)策略：減少森林砍伐與野生動(dòng)物貿(mào)易，阻斷病毒“動(dòng)物-人類(lèi)”躍遷通道。

總結(jié)

猴痘病毒的進(jìn)化史是一部“適應(yīng)與突圍”的生存史詩(shī)。從APOBEC3驅(qū)動(dòng)的基因突變到全球化提供的傳播跳板，每一次演化都是對(duì)人類(lèi)的警示。理解病毒與社會(huì)的共進(jìn)化規(guī)律，才能在這場(chǎng)永不停息的“軍備競(jìng)賽”中占據(jù)先機(jī)。

參考文獻(xiàn)

1.. Desingu, P. A. et al. (2023). Molecular evolution of 2022 multi-country outbreak-causing monkeypox virus Clade IIb. iScience.

深圳市第三人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì). (2024). 深圳92例猴痘感染患者隊(duì)列研究. *Nature Communications*.

來(lái)源: 自創(chuàng)