80歲李奶奶（化名），3年來反復發作胸悶、胸痛、心悸，每次持續數分鐘至數小時不等。發作時，常面色蒼白、大汗淋漓，多次被緊急送醫，甚至住進ICU。

經冠脈造影、心肌酶譜等多項檢查，卻始終未查明病因，長期服用硝酸甘油、β受體阻滯劑等藥物也收效甚微。李奶奶一度陷入焦慮：“難道我要一輩子提心吊膽？”

今年3月，李奶奶再次因心悸發作入住湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）心血管內一科，通過實時心電監護，捕捉到發作時心電圖：心率突然飆升至160次/分，QRS波形態正常，P波難以辨認——這正是陣發性室上性心動過速（SVT）的典型表現！

經過心血管內一科李志主任充分評估后，CCU陸勝主任為患者實施了射頻消融術。術后隨訪1月余，她的癥狀再未復發。出院時，李奶奶送來錦旗：“終于找到病根了，謝謝你們讓我重獲‘心安’！”

一、什么是室上性心動過速？

室上性心動過速（SVT）是起源于心房或房室交界區的快速性心律失常，占所有心動過速的60%以上。其本質是心臟“電路系統”出現異常短路（如房室結雙徑路、預激綜合征），導致心跳突然加速至150—250次/分（正常60—100次/分）。關鍵特點：

**1. 突發突止：**多無征兆，可能持續數秒至數小時；

**2. 癥狀劇烈：**心慌、胸悶、頭暈，甚至暈厥（腦供血不足）；

**3. 隱匿性強：**常規心電圖難以捕捉，易被誤診為“焦慮癥”或“冠心病”。

二、為何室上性心動過速容易漏診？

1. 發作短暫：患者就診時癥狀已緩解，普通心電圖顯示正常；

2. 檢查局限：未針對性使用動態心電圖（Holter）或事件記錄儀；

3. 認知誤區：部分醫生僅關注“胸痛”，而忽視“心悸”主訴。

若出現以下情況，需高度懷疑SVT：

1. 突發心悸，自測脈搏＞150次/分且節律整齊；

2. 伴隨頸部“搏動感”或尿頻（心房壓力升高刺激利尿激素分泌）；

3. 青年人或無冠心病危險因素者反復發作。

三、中西醫結合：精準診斷與微創根治

1、西醫診斷“金標準”

**發作期心電圖：**確診核心依據（如本例患者）；

**食道調搏：**通過食道電極誘發心動過速，明確異常傳導路徑；

**三維電生理標測：**精確定位“短路”位置，為消融術導航。

2、中醫輔助干預

（1）緩解期調理：

心氣陰虛證（心悸、盜汗）：生脈飲（人參+麥冬+五味子）；

痰火擾心證（煩躁、口苦）：黃連溫膽湯加減；

（2）外治療法：

按壓內關穴（掌側腕橫紋上2寸）緩解急性心悸；

耳穴貼壓（心、神門、交感）調節自主神經功能；

3、根治手段：射頻消融術

**原理：**通過導管釋放射頻能量，精準“燒斷”異常傳導通路；

**優勢：**微創（僅大腿穿刺）、成功率＞95%、術后次日即可下床；

**適合人群：**反復發作、藥物無效或不愿長期服藥者。

四、注意事項

1、癥狀發作時

立即靜坐/平臥，嘗試Valsalva動作（深吸氣后屏氣并用力呼氣）；

用冰袋敷面（潛水反射）可能終止發作。

2、日常預防

避免濃茶、咖啡、酒精等興奮性飲品；

合并高血壓者需嚴格控制血壓（＜130/80mmHg）。

3、就診提醒

建議佩戴24小時動態心電圖監測；

發作時盡快就近記錄心電圖（可用智能手機心電圖貼片）。

專家提醒

**心血管內一科李志主任提醒，**室上性心動過速雖不直接危及生命，但頻繁發作會嚴重影響生活質量，甚至導致心臟擴大。隨著電生理技術的發展，射頻消融術已成為安全高效的根治手段。湖南省中西醫結合醫院心血管內一科已常規開展此項技術，結合中醫整體調理，為患者提供“標本兼治”的個性化方案。

記?。悍磸托募虏皇恰叭倘叹湍苓^去”，找準病因才能徹底告別“心病”！

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）心血管內一科 李欣春

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（編輯YT）

來源: 湖南省中西醫結合醫院