近日，一位分享跨國文化生活和個(gè)人經(jīng)歷的網(wǎng)紅因突發(fā)低血糖離世，年僅38歲。她離世前一天仍在發(fā)布日常視頻，卻因獨(dú)自在家暈倒未能及時(shí)救治而悲劇收場。

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科萬榮文主任醫(yī)師提醒：通過這個(gè)案例我們須知道：低血糖絕非是“吃塊糖就能解決”的小問題，其致命性遠(yuǎn)超多數(shù)人的認(rèn)知。

一、什么是低血糖？

**1、**西醫(yī)視角

低血糖指血糖濃度低于正常水平，糖尿病患者因藥物使用或飲食不當(dāng)易發(fā)病，普通人過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)后也可能出現(xiàn)。

**2、**中醫(yī)理論

中醫(yī)將其歸為 “氣血兩虛”“脾胃失調(diào)” 范疇，認(rèn)為脾胃功能減弱影響氣血生成，可引發(fā)頭暈乏力等癥狀。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少”，強(qiáng)調(diào)規(guī)律飲食對維持氣血的重要性。

**3、**分層診斷

一般成年人血糖＜2.8mmol/L 判定為低血糖；糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L 需緊急處理；孕婦血糖＜3.3mmol/L 須立即干預(yù)，否則可能危及胎兒。

需特別警惕的是，約30%糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)無癥狀性低血糖，無典型心慌、出汗等預(yù)警，常直接昏迷，極易錯(cuò)過最佳救治時(shí)機(jī)。

二、低血糖有哪些致命危害？

低血糖的危害遠(yuǎn)超表面癥狀，其病理機(jī)制如同一場“能量海嘯”：

**1、**腦損傷的黃金6小時(shí)

大腦僅占體重的2%，卻消耗全身20%的葡萄糖。當(dāng)血糖＜2.8mmol/L時(shí)，神經(jīng)元因能量耗竭出現(xiàn)異常放電，引發(fā)癲癇樣抽搐；若持續(xù)＞6小時(shí)，腦組織會(huì)發(fā)生不可逆的充血、點(diǎn)狀出血和軟化，最終導(dǎo)致昏迷或死亡。

**2、**心血管系統(tǒng)的多米諾效應(yīng)

低血糖通過激活交感神經(jīng)，可誘發(fā)心律失常（如室速、室顫）和心肌缺血。合并冠心病的患者，低血糖發(fā)作時(shí)的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

**3、**代謝紊亂的惡性循環(huán)

反復(fù)低血糖會(huì)削弱機(jī)體對低血糖的警覺性，導(dǎo)致“低血糖-反跳性高血糖”的惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重代謝紊亂。

三、低血糖的高危人群有哪些？

1.糖尿病患者

2.長期饑餓或節(jié)食者

3.劇烈運(yùn)動(dòng)者

4.肝腎功能不全者

5.孕婦

6.老年人

7.遺傳性代謝病患者

8.重癥患者

四、低血糖的中西醫(yī)結(jié)合急救

**1、**昏迷期

西醫(yī)立即靜脈推注50%葡萄糖的同時(shí)，中醫(yī)可緊急針刺人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、百會(huì)等穴位，強(qiáng)刺激激發(fā)元神，改善腦血流。臨床研究顯示，針刺干預(yù)能縮短低血糖昏迷患者的蘇醒時(shí)間，降低后遺癥發(fā)生率。

**2、**恢復(fù)期

針對反復(fù)低血糖的糖尿病患者，在西醫(yī)調(diào)整降糖方案的基礎(chǔ)上，中醫(yī)通過調(diào)和肝脾、交通心腎，使用逍遙散合交泰丸加減，改善患者因長期用藥導(dǎo)致的胃腸功能紊亂和自主神經(jīng)失調(diào)，從根源減少低血糖的發(fā)作。

對肝腎功能不全者，西醫(yī)優(yōu)化藥物代謝管理，中醫(yī)以滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)為法，常用一貫煎/血府逐瘀湯，保護(hù)肝腎功能的同時(shí)，增強(qiáng)糖原合成與分解能力。

五、如何預(yù)防低血糖發(fā)生？

**1、**高危人群的中醫(yī)辨證調(diào)理

糖尿病氣陰兩虛型（常見癥狀：乏力、口干、易饑餓）：西醫(yī)建議調(diào)整降糖方案的同時(shí)，中醫(yī)以益氣養(yǎng)陰為法，常用生脈飲合六味地黃丸加減，配伍人參、麥冬、山藥、五味子等，改善胰島素抵抗，延緩糖代謝紊亂。

節(jié)食導(dǎo)致脾虛血虧者（常見癥狀：面色蒼白、食欲不振、心慌）：西醫(yī)強(qiáng)調(diào)恢復(fù)碳水?dāng)z入，中醫(yī)予歸脾湯加減（黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、龍眼肉），健脾養(yǎng)血，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，從源頭改善氣血生成不足。

老年人肝腎虧虛型（常見癥狀：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻多）：西醫(yī)關(guān)注藥物代謝與血糖監(jiān)測，中醫(yī)以左歸丸合右歸丸化裁，滋補(bǔ)肝腎陰陽，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，增強(qiáng)機(jī)體對低血糖的耐受能力。

**2、**藥食同源的血糖防護(hù)推薦

黃芪山藥粥（脾虛者）：黃芪30g煎水取汁，與山藥50g、粳米100g共煮，健脾益氣，緩慢升糖。

當(dāng)歸紅棗蛋（氣血虛者）：當(dāng)歸15g、紅棗10枚、雞蛋2枚同煮，補(bǔ)氣血、調(diào)營衛(wèi)，適合女性及產(chǎn)后人群。

枸杞麥冬茶（氣陰兩虛者）：枸杞10g、麥冬10g泡水，滋陰潤燥，輔助改善糖尿病患者的口干、低血糖傾向。

**3、**穴位按摩輔助調(diào)節(jié)

每日可按揉足三里（健脾益氣）、血海（養(yǎng)血活血）、關(guān)元（補(bǔ)益元?dú)猓└?分鐘，通過刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，增強(qiáng)血糖調(diào)節(jié)能力。

六、公眾對低血糖的認(rèn)知誤區(qū)

**1、**認(rèn)為僅糖尿病患者會(huì)發(fā)病

正解：非糖尿病患者因肝臟疾病（如肝硬化致肝糖原儲(chǔ)備不足）、腎上腺功能不全等，同樣可能引發(fā)低血糖。

**2、**盲目依賴甜食緩解

正解：含脂肪的巧克力等升糖緩慢，首選純葡萄糖或果汁；尤其需注意，切勿對昏迷患者強(qiáng)行喂食，應(yīng)立即靜脈補(bǔ)糖。

**3、**忽視后續(xù)檢查

正解：反復(fù)低血糖可能是胰島素瘤、自身免疫疾病等的預(yù)警，需通過 72 小時(shí)饑餓試驗(yàn)、胰島素 / C 肽比值檢測等明確病因。

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科萬榮文主任醫(yī)師提醒：低血糖的致命性源于其隱匿性與快速進(jìn)展性，科學(xué)管理血糖需長期堅(jiān)持。高危人群應(yīng)定期監(jiān)測，公眾需掌握急救技能，一次及時(shí)干預(yù)或能挽救生命。若頻繁出現(xiàn)低血糖，建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。中西醫(yī)結(jié)合治療可兼顧急救與體質(zhì)調(diào)理，實(shí)現(xiàn) “急治標(biāo)、緩治本” 的協(xié)同效果。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 重癥醫(yī)學(xué)科 彭韻

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（編輯ZS）

來源: 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 彭韻