對夫妻雙方進行各項檢查，包括體格檢查，實驗室檢查及影像學檢查，涉及肝腎功能、凝血、內分泌、免疫、遺傳等相關檢查，判斷是否適合做試管嬰兒，并作為后續的用藥方案的依據。

女方檢查可在非月經期一次性完成，男方需在禁欲3-7天完成精液常規和精子形態學檢查，其他檢查沒有時間限制。

在完成所有檢查項目后，醫生會詳細查閱檢查結果，確定無異?；蛱幚砗卯惓＝Y果后進入正式試管嬰兒助孕過程。這個階段大約需要15天~1個月，少數體檢結果異常的夫婦，所需時間可能會更久。

前期準備完成后，可以進入正式的試管嬰兒周期。根據方案不同時間也會不一樣。湖南婦女兒童醫院主流方案為拮抗劑方案及早卵泡期長方案。

拮抗劑方案通常在月經第2-3天開始用藥，使用促排卵藥可以讓那些本來會閉鎖的小卵泡也得到發育機會，從而在一個月經周期中可以得到多個成熟的卵子，這個過程大約需要連續打針8-12天。

早卵泡期長方案通常在月經第2-4天使用降調針，28-42天后復診達到降調標準后開始使用促排卵針，后續促排卵過程同拮抗劑方案。

這個過程女方需復診3-5次B超監測卵泡發育以及抽血了解激素變化情況，以便醫生根據情況調整促排卵用藥。

卵泡發育到一定大小后，打一針排卵針（也就是夜針，晚上進行，跟據醫生安排的時間返院打針），促進卵子的進一步發育成熟，大約36小時左右取卵。促排卵過程通常持續10~14天左右，不同方案，不同個體所需時間有差異。

1.取卵、取精

取卵通常在B超引導下經陰道進行，通過陰道穿刺卵巢取出卵子，怕疼的姐妹可以使用靜脈麻醉。在女性取卵當天，男方也需要完成取精。取卵手術約為10-30分鐘，卵泡越多、卵巢位置欠佳者取卵所需相對越久。

2.體外受精、胚胎培養

取出的卵子與精子在胚胎實驗室中進行體外受精，形成受精卵。受精卵會在胚胎實驗室中繼續培養，形成早期胚胎。胚胎培養時間約為3-6天不等。受精后3天胚胎叫卵裂期胚胎，繼續培養至5-6天形成的胚胎叫囊胚。

3.胚胎移植

胚胎移植分為鮮胚移植和凍胚移植。如果條件合適鮮胚移植，那么取卵后第3天或第5天就可以移植鮮卵裂胚或鮮囊胚。

不符合鮮胚移植條件，比如內膜異常、激素異常、輸卵管積水、卵巢過度刺激等，則需要凍存胚胎，擇期進行凍胚移植，具體時間移植時間遵醫囑。胚胎移植手術過程約5-10分鐘。

4.妊娠測試

移植后，患者需進行黃體支持，以提高胚胎著床率。移植后12-14天，患者可遵醫囑進行妊娠測試。若妊娠成功，繼續進行保胎治療直至10~12周。

整個試管嬰兒的助孕之旅從促排卵開始到胚胎移植大約需要15-20天（如果是新鮮胚胎移植），如果是冷凍胚胎移植，則最快需要45天。由于每個人的體質不同，對藥物的反應也各不相同。

湖南醫聊特約作者：湖南婦女兒童醫院 生殖醫學科 彭瑜

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來源: 湖南婦女兒童醫院 生殖醫學科 彭瑜