梅毒疹是梅毒（由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病）在二期階段的典型皮膚表現，因其形態多樣、容易與其他皮膚病混淆，被稱為“千人千面”。

1. 梅毒疹的特點

- 無痛無癢：大多數梅毒疹不伴隨疼痛或瘙癢，容易被忽視。

- 形態多變：可表現為紅斑、丘疹、斑丘疹、膿皰、鱗屑狀皮損等，甚至類似濕疹、銀屑病、玫瑰糠疹等皮膚病。

- 分布廣泛：常出現在軀干、四肢、手掌、腳底（手掌/腳底紅斑是典型特征），也可能累及口腔、生殖器等黏膜部位。

- 自限性：即使不治療，皮疹也可能在數周內自行消退，但梅毒螺旋體仍在體內潛伏，病情會進展。

2. 梅毒疹的“千人千面”表現

- 玫瑰疹型：軀干和四肢近端出現淡紅色或銅紅色斑疹，類似病毒性皮疹。

- 丘疹型：凸起的紅色或褐色丘疹，表面可能有鱗屑。

- 膿皰型：較少見，類似痤瘡或毛囊炎。

- 扁平濕疣：生殖器或肛周潮濕區域的扁平丘疹，表面濕潤，傳染性極強。

- 黏膜損害：口腔、咽喉部黏膜出現灰白色糜爛（黏膜斑）。

3. 容易誤診的疾病

梅毒疹常被誤認為：

- 玫瑰糠疹

- 藥疹

- 銀屑病（牛皮癬）

- 濕疹

- 手足癬（但梅毒疹不伴隨真菌感染）

4. 關鍵識別點

- 高危行為史：有不安全性行為、多個性伴侶或性伴侶感染梅毒。

- 手掌/腳底皮疹：出現不痛不癢的紅色或銅紅色斑疹、丘疹。

- 全身淋巴結腫大：常伴隨無痛性淋巴結腫大。

- 梅毒其他癥狀：如發熱、乏力、頭痛等（類似流感）。

5. 確診方法

- 血清學檢測：通過抽血檢查梅毒抗體（如TPPA、RPR/TRUST），是確診的金標準。

- 暗視野顯微鏡：取皮損滲出液直接觀察梅毒螺旋體（適用于早期黏膜損害）。

6. 治療與預后

- 首選青霉素：如芐星青霉素肌注，早期治療可完全治愈。

- 定期隨訪：治療后需定期復查抗體滴度，確保療效。

- 性伴侶篩查：所有性伴侶需同時檢查治療，避免交叉感染。

7. 重要提醒

- 不可自愈：皮疹消退≠痊愈！未治療的梅毒會進展至三期，損害心臟、大腦、骨骼等。

- 隱匿性強：部分感染者無明顯癥狀，僅靠血液篩查發現。

- 預防關鍵：安全性行為（正確使用避孕套）、避免高危接觸、高危人群定期篩查。

參考文獻： 朱學駿. 中國皮膚病性病圖鑒 [M]. 北京: 人民衛生出版社, 2019. ISBN 9787117287869.

來源: 自創