前列腺癌是全球男性常見的惡性腫瘤之一，尤其在老年男性中發(fā)病率較高。

由于早期前列腺癌往往沒有明顯癥狀，許多患者確診時已進入中晚期，錯過了最佳治療時機。而PSA（前列腺特異性抗原）檢查作為一種簡單、有效的篩查手段，能幫助早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，顯著提高治愈率。

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）泌尿外科陳東華主治醫(yī)師介紹，近期泌尿外科收治一位男性患者，75歲劉爺爺因“腰骶部疼痛1天”入院，患者既往自認為身體“超級棒”。

入院相關檢查提示PSA大于400ng/ml，影像學檢查考慮前列腺癌，并全身多處轉移，結合前列腺穿刺結果確診為轉移性前列腺癌，且高瘤負荷。而患者腰骶部疼痛考慮骨轉移所致，湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）泌尿外科團隊為其制定精準化治療方案，治療一周后，患者腰骶部疼痛癥狀緩解出院。

一、什么是PSA？為什么它如此重要？

PSA（前列腺特異性抗原）是由前列腺細胞產(chǎn)生的一種蛋白質，正常情況下少量存在于血液中。當前列腺出現(xiàn)異常（如炎癥、增生或癌癥）時，PSA水平可能升高。

PSA檢測：通過抽血測量血液中的PSA濃度，數(shù)值異?？赡芴崾厩傲邢偌膊?，需進一步檢查（如MRI或穿刺活檢）明確診斷。

二、如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？

PSA篩查能在腫瘤尚未擴散前發(fā)現(xiàn)病變，使患者獲得更早、更有效的治療機會。需要注意的是，初次PSA檢查發(fā)現(xiàn)異常時，需要復檢確認。

三、哪些人應該做PSA篩查？

根據(jù)國際指南，以下人群應重視PSA檢查：

1、50歲及以上男性

年齡是前列腺癌的主要風險因素，建議定期篩查。

2、有家族史的男性

如果父親或兄弟患前列腺癌，患病風險增加，建議從45歲開始篩查。

3、已有排尿癥狀的男性

如尿頻、尿急、排尿困難等，需排查前列腺疾病。

注意：**PSA升高≠前列腺癌！**良性前列腺增生、前列腺炎也可能導致PSA上升，需結合醫(yī)生建議進一步檢查。

四、PSA篩查怎么做？結果如何解讀？

1、檢測方法

簡單抽血，無需空腹，無特殊準備。

2、正常范圍

PSA < 4 ng/mL：通常認為正常，但需結合年齡和個體情況。

PSA 4-10 ng/mL：可能存在前列腺增生或癌癥風險，建議進一步檢查。

PSA > 10 ng/mL：癌癥風險較高，需盡快就醫(yī)。

3、動態(tài)監(jiān)測

如果PSA逐年上升（即使未超4 ng/mL），也可能提示風險，需密切隨訪。

五、PSA有哪些影響因素？

1.一般來說，雖然總PSA大于4ng/ml被視為異常，但前列腺癌并非導致PSA水平升高的唯一原因，前列腺炎和良性前列腺增生也是引起血清PSA升高的常見原因。

另外，如果長期憋尿、直腸指診、48小時內同房、導尿、前列腺穿刺、膀胱鏡檢查等也可以造成PSA升高。一般前列腺癌引起的PSA升高是持久性的，而且隨著腫瘤的發(fā)展而持續(xù)不斷的升高。

2.長期服用前列腺增生藥物可能對PSA造成影響，如非那雄胺片通常認為會降低PSA數(shù)值，干擾醫(yī)生對于疾病的判斷，需要引起注意。

六、除了PSA，日常生活中如何保護前列腺？

1、健康飲食

多吃番茄（含番茄紅素）、西蘭花、魚類（富含Omega-3），減少紅肉和高脂飲食。

2、規(guī)律運動

適度鍛煉可降低前列腺癌風險。

3、定期體檢

50歲后每年檢查PSA，結合直腸指診（DRE）、B超更全面。

4、關注排尿癥狀

如夜尿增多、排尿困難等，及時就醫(yī)。

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）泌尿外科楊健主任提醒：前列腺癌并不可怕，關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預。PSA篩查雖非完美，但仍是目前最有效的前列癌早期檢測手段之一。建議50歲以上男性，尤其是有家族史的高風險人群，主動與醫(yī)生討論PSA檢查計劃，為自己的健康保駕護航。健康無小事，早篩早安心！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 泌尿外科 陳東華

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（編輯ZS）

來源: 湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院 泌尿外科 陳東華