3月9日凌晨1時，45歲的張先生（化名）突然從睡夢中驚醒，胸口像壓了一塊巨石，冷汗浸透睡衣。他掙扎著推醒妻子，聲音顫抖："我胸口痛得喘不過氣……"妻子發現丈夫臉色青紫、嘴唇發紺，立即撥打120。在等待救援的15分鐘里，她立即幫丈夫保持半臥位、解開衣領，并找出家中備用的硝酸甘油片讓丈夫舌下含服。到達醫院后，醫院迅速開通胸痛綠色通道，急診、介入室、心內科等多學科搶救團隊迅速就位、各司其職，實施胸痛應急搶救。

經急診造影檢查，張先生右冠狀動脈完全閉塞，在多方通力協作下，醫生迅速進行支架植入術。手術十分順利，從病人入院到血管開通僅用28分鐘，張先生轉危為安，術后張先生轉入心內科病房進行進一步治療。

急性心肌梗死（心梗）是因心臟冠狀動脈突然堵塞，導致心肌缺血壞死的致命急癥。黃金救治時間僅2小時，每延遲1分鐘，心肌細胞死亡風險增加10%！

張先生的經歷并非個例，但如此幸運的卻是少數，這源于他的妻子對心梗癥狀的快速識別和急救措施的正確實施！如果這“心臟危機”發生在我們身邊，我們該怎么做呢？

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急性心梗自救五部曲

1.求救！獨自在家突發心梗癥狀時，應盡快撥打120急救電話，向醫護人員準確描述自己的癥狀和所在位置，打開房門，不要自行前往醫院，以免加重病情。

2.休息！立即停止一切活動，就地休息，解開衣領、腰帶等緊身衣物，可選擇半臥位或平臥位，以減輕心臟的負擔；如有嘔吐癥狀，應采取側臥位，以免誤吸。

3.別慌！在等待救援過程中要保持冷靜，放松心情，避免緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。

4.吃藥！家中常備心臟病急救藥物，如：硝酸甘油片、速效救心丸等，可以遵醫囑服用，有助于緩解癥狀并為后續治療爭取時間。

5.吸氧！有條件的情況下，可以通過吸氧來提升血液中的氧含量，也可以深呼吸，促進心臟的泵血功能。

預防二次心梗的五大重點

1. 嚴格用藥：

無高出血風險者雙抗治療至少12個月（如阿司匹林、替格瑞洛等）。

他汀長期服用，LDL-C需＜1.4mmol/L以下。

2. 生活方式干預：

飲食：低鹽（＜5g/天）、低脂（植物油替代動物油）、戒煙限酒。

運動：出院1周后開始步行（從10分鐘/天逐步增至30分鐘/天）。

3. 心臟康復：

術后1周：每天散步10分鐘，心率不超過（靜息心率+20次/分）；

術后6-8周：在醫生指導下進行快走、游泳等有氧運動。

4. 定期復查：

1個月內：每周復查心電圖、肝腎功能。

6個月：復查心臟超聲、冠脈CTA或冠脈造影以評估支架情況。

5. 預警信號識別：

胸痛＞5分鐘、夜間陣發性呼吸困難、不明原因牙痛需立即就醫。

關鍵提醒：避免三大致命誤區

誤區1：出院后不敢活動 ? 長期臥床反而增加靜脈血栓風險；

誤區2：癥狀消失就停用他汀 ? 動脈斑塊可能再次破裂；

誤區3：只關注胸痛 ? 牙痛、上腹痛也可能是心梗再發。

總結：護心是一場終身戰役

從張先生的救治歷程可見，心梗護理貫穿“急救-治療-康復”全周期。時間就是心肌，院前急救每提前1分鐘，可挽救約2%的心肌細胞；而術后規范用藥和康復訓練，能將5年內二次心梗風險降低60%。

記住：護心不僅是醫生和護士的責任，更需要患者、家屬和社會的共同參與！

來源: 福建醫科大學附屬第二醫院