有時，為了血糖達標，許多2型糖尿病（T2DM）患者需要使用多種藥物。

有些藥物一起用會增加低血糖風險，比如胰島素+促泌劑。

有些藥物一起用卻能夠機制互補，達到1+1＞2的效果。

這次給大家分享的方案：胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）＋胰島素，就是這樣一對“黃金搭檔”。

一、GLP-1RA和胰島素介紹

1、胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）

如圖1所示

目前GLP-1RA有口服的，也有皮下注射的；

有每周用1次的，也有每天使用的；

還有胰島素和GLP-1RA組成的固定復方制劑可以選擇~

圖1

2、常用的胰島素

目前臨床上常用的胰島素如圖2所示：

圖2

二、GLP-1RA+胰島素方案有什么優點？

許多T2DM患者由于胰島β細胞功能下降，不得不注射胰島素。

而體重增加、低血糖等副作用又令人望而卻步。

在注射胰島素的基礎上，加用GLP-1RA，則有以下好處：

● 增強降糖效果；

● 降低體重增加；

● 降低低血糖的風險；

● 減少胰島素用量。

三、哪些T2DM患者適合GLP-1RA+胰島素方案？

1、超重或肥胖者；

2、有動脈粥樣硬化性心血管疾病者：包括冠心病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發作、外周動脈疾病；

3、有心血管高危因素者：包括心血管病史及家族史、年齡、高血壓、血脂紊亂、吸煙白蛋白尿、心房顫動等；

4、有慢性腎臟病者；

5、有代謝相關脂肪性肝病者：包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其纖維化和肝硬化；

6、使用多種口服藥或單用胰島素，血糖仍不達標者；

四、哪些T2DM患者不適合GLP-1RA+胰島素方案？

本方案的禁忌癥主要與GLP-1RA有關，具體如下：

1、18歲以下兒童、青少年；

2、妊娠期、哺乳期患者；

3、體弱、消瘦的老年人；

4、某些內分泌疾病：有甲狀腺髓樣癌病史、家族史，多發性內分泌腺瘤病病史者；

5、重度肝腎功能不全者；

6、嚴重的胃腸道疾病：如胃輕癱、炎癥性腸病、膽囊及膽道疾病；

7、有胰腺炎病史者；

8、糖尿病酮癥酸中毒患者；

9、增殖期糖尿病視網膜病變；

10、對藥物組成成分過敏者。

結語

GLP-1RA聯合胰島素可通過機制互補，實現多重獲益！

該方案為T2DM患者的血糖控制提供了新的選擇，堪稱“黃金搭檔”！

注意：一定要在專業醫師的指導下應用！

來源: 醫心全意