根據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國(guó) 65 歲及以上老年糖尿病患病率達(dá) 30.2%，遠(yuǎn)高于全球老年糖尿病患病率的 19.3%。這意味著，每三個(gè)老年人中，就可能有一個(gè)受到高血糖問題的困擾。高血糖已然成為威脅老年人健康的重要因素，其引發(fā)的各種并發(fā)癥更是嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量和壽命。

**▏****血糖飆升，危害幾何？**在急性并發(fā)癥方面，酮癥酸中毒和高滲昏迷尤為兇險(xiǎn)。當(dāng)血糖急劇升高，身體無法有效利用葡萄糖供能，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)大量堆積，便會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病酮癥酸中毒在老年糖尿病患者中的死亡率可達(dá) 20% 以上。而高滲昏迷同樣來勢(shì)洶洶，它常發(fā)生于血糖極高且伴有嚴(yán)重脫水的老年患者，死亡率更是高達(dá) 40% - 70%。這些急性并發(fā)癥一旦發(fā)生，若不能及時(shí)救治，患者的生命將岌岌可危。慢性并發(fā)癥則如溫水煮青蛙，在長(zhǎng)期高血糖的作用下，逐漸損害著身體的各個(gè)部位。視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，它會(huì)導(dǎo)致視力下降、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)可致失明。據(jù)相關(guān)研究，糖尿病患者患病 10 年，約有 50% 會(huì)出現(xiàn)不同程度的視網(wǎng)膜病變，患病 15 年以上，這一比例更是高達(dá) 80%。對(duì)于習(xí)慣了獨(dú)立自主生活的老年人來說，失明不僅意味著生活質(zhì)量的急劇下降，更可能使其陷入深深的無助和恐懼之中。糖尿病腎病也是不容忽視的慢性并發(fā)癥。它會(huì)使腎臟功能逐漸受損，早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，會(huì)發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終導(dǎo)致腎衰竭，需要依靠透析或腎移植來維持生命。一旦進(jìn)展到尿毒癥階段，患者不僅要承受身體上的痛苦，還要面臨高昂的醫(yī)療費(fèi)用和沉重的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)家庭和社會(huì)都是巨大的考驗(yàn)。

**▏****這些食物，是血糖的 “加速器”**一、高糖食物糖果、甜點(diǎn)、蜂蜜等高糖食物，就像一個(gè)個(gè)甜蜜的陷阱，誘惑著我們的味蕾，卻在悄悄損害我們的健康。這些食物中含有大量的簡(jiǎn)單糖分，如蔗糖、葡萄糖和果糖等，它們?cè)谶M(jìn)入人體后，無需經(jīng)過復(fù)雜的消化過程，就能迅速被吸收進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖在短時(shí)間內(nèi)急劇上升。以常見的糖果為例，每 100 克糖果的含糖量可高達(dá) 80 克以上，幾乎等同于直接攝入大量的糖分。一塊小小的巧克力糖，可能就含有 5 - 10 克的糖，吃幾顆下去，血糖便會(huì)如坐過山車般迅速升高。而甜點(diǎn)更是高糖食物的 “重災(zāi)區(qū)”，一份 200 克的奶油蛋糕，含糖量可達(dá) 30 - 40 克，相當(dāng)于成年人一天糖分?jǐn)z入量的上限。蜂蜜雖然是天然的甜味劑，但它的主要成分也是葡萄糖和果糖，含糖量約為 75% 左右，同樣會(huì)快速提升血糖，老年人在食用時(shí)需格外謹(jǐn)慎。二、精制谷物白面包、白米飯、白面條等精制谷物，是我們餐桌上的常客，卻常常被我們忽視了它們對(duì)血糖的影響。這些精制谷物在加工過程中，經(jīng)過精細(xì)研磨，去除了麩皮和胚芽，只剩下富含淀粉的胚乳部分。這使得它們?cè)谶M(jìn)入人體后，消化速度大大加快，淀粉會(huì)迅速被分解為葡萄糖，導(dǎo)致血糖急劇上升。研究表明，白米飯的升糖指數(shù)（GI）高達(dá) 83 左右，屬于高升糖指數(shù)食物。也就是說，食用白米飯后，血糖會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，并維持較高水平一段時(shí)間。相比之下，全谷物如糙米、全麥面包等，由于保留了麩皮和胚芽，富含膳食纖維，消化速度較慢，升糖指數(shù)相對(duì)較低，一般在 55 以下。同樣是 100 克的主食，食用白米飯后的血糖上升幅度要比食用糙米飯高出許多。長(zhǎng)期以精制谷物為主食，會(huì)使血糖頻繁波動(dòng)，增加胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而加重高血糖癥狀。三、淀粉類蔬菜土豆、玉米、南瓜等淀粉類蔬菜，看似普通，實(shí)則暗藏玄機(jī)，是一顆顆隱藏在日常飲食中的血糖炸彈。這些蔬菜富含淀粉，而淀粉是一種多糖，在人體消化酶的作用下，會(huì)逐漸分解為葡萄糖，被吸收進(jìn)入血液，從而升高血糖。以土豆為例，每 100 克土豆中含有約 17 克的淀粉，煮熟后其升糖指數(shù)可達(dá)到 62 左右，屬于中等升糖指數(shù)食物。如果將土豆制成土豆泥、薯?xiàng)l等，由于加工過程中破壞了土豆的結(jié)構(gòu)，使其更易被消化吸收，升糖指數(shù)會(huì)進(jìn)一步升高，甚至可達(dá) 80 以上。玉米也是常見的淀粉類蔬菜，不同品種的玉米含糖量和升糖指數(shù)略有差異，但總體來說，甜玉米的含糖量較高，升糖指數(shù)在 55 - 70 之間。南瓜的含糖量相對(duì)較低，但老南瓜的升糖指數(shù)也能達(dá)到 75 左右，過量食用同樣會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生較大影響。值得注意的是，烹飪方式對(duì)淀粉類蔬菜的升糖情況也有很大影響，煮、蒸等烹飪方式相對(duì)較為健康，而油炸、紅燒等方式會(huì)增加蔬菜的油脂和糖分?jǐn)z入，進(jìn)一步提升血糖。四、高油脂食物五花肉、油炸食品等高油脂食物，雖然本身不含糖，但它們對(duì)血糖的影響卻不容小覷。這些食物含有大量的脂肪，在人體消化過程中，脂肪的分解需要較長(zhǎng)時(shí)間，這會(huì)延長(zhǎng)食物在胃腸道內(nèi)的停留時(shí)間，導(dǎo)致碳水化合物的消化吸收也相應(yīng)延遲。當(dāng)碳水化合物被緩慢吸收進(jìn)入血液時(shí)，血糖會(huì)在餐后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持較高水平，形成所謂的 “餐后高血糖”。

▏****高血糖的應(yīng)對(duì)之道一、監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血糖，是控制血糖的關(guān)鍵一步，它就像是我們?cè)诤诎抵星靶袝r(shí)的一盞明燈，讓我們時(shí)刻了解血糖的動(dòng)態(tài)變化，為后續(xù)的治療和生活調(diào)整提供重要依據(jù)。對(duì)于血糖控制較為穩(wěn)定的老年人，建議每周監(jiān)測(cè) 2 - 3 次，每次監(jiān)測(cè)可在餐前和餐后分別進(jìn)行 1 - 2 次，這樣能全面了解血糖在不同時(shí)段的波動(dòng)情況。除了日常的血糖監(jiān)測(cè)，每 3 個(gè)月測(cè)定一次糖化血紅蛋白也至關(guān)重要。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物，它可以反映過去 2 - 3 個(gè)月的平均血糖水平，不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，是評(píng)估血糖長(zhǎng)期控制情況的重要指標(biāo)。二、運(yùn)動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)，對(duì)于高血糖的老年人來說，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)更是控制血糖的一劑良方。運(yùn)動(dòng)就像身體的 “能量消耗器”，在運(yùn)動(dòng)過程中，身體的肌肉會(huì)收縮活動(dòng)，需要消耗大量的能量。此時(shí)，血液中的葡萄糖會(huì)被快速轉(zhuǎn)運(yùn)到肌肉細(xì)胞中，為肌肉活動(dòng)提供動(dòng)力，從而促進(jìn)糖的消耗，降低血糖水平。同時(shí)，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)還能提高胰島素的敏感性，讓身體對(duì)胰島素更加 “敏感”，即使在胰島素分泌量不變的情況下，也能更好地發(fā)揮降血糖的作用。三、用藥對(duì)于患有糖尿病的老年人來說，合理用藥是控制血糖的重要手段。不同類型的降糖藥物有著不同的作用機(jī)制，磺脲類藥物如格列本脲、格列齊特等，主要通過刺激胰島 β 細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。雙胍類藥物如二甲雙胍，能抑制肝葡萄糖的輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取和利用，起到降低血糖的作用。α - 葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖，則是通過抑制 α - 葡萄糖苷酶的活性，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。胰島素更是直接補(bǔ)充身體缺乏的胰島素，有效控制血糖。每種藥物都有其特定的服用方法和注意事項(xiàng)，老年人一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定時(shí)定量用藥，切不可擅自增減藥量。

▏****飲食調(diào)整，重塑健康一、控制主食量，粗細(xì)巧搭配主食是我們飲食中的主要能量來源，但對(duì)于高血糖的老年人來說，控制主食量至關(guān)重要。一般建議每天的主食攝入量控制在 200 - 400 克之間，具體可根據(jù)個(gè)人的身體狀況、活動(dòng)量等因素進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。例如，活動(dòng)量較大的老年人可適當(dāng)增加主食攝入量，而活動(dòng)量較少的老年人則應(yīng)相應(yīng)減少。在選擇主食時(shí)，應(yīng)注重粗細(xì)搭配，增加全谷物、雜豆類等粗糧的攝入，減少精制谷物的比例。全谷物如糙米、全麥面包、燕麥片等，保留了谷物的麩皮和胚芽，富含膳食纖維、B 族維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分。膳食纖維能在腸道內(nèi)形成一種黏性物質(zhì)，減緩葡萄糖的吸收速度，從而使血糖上升更為平穩(wěn)。研究表明，每天攝入全谷物食物 50 - 150 克，可使 2 型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低 15% - 20%。二、多吃蔬果，營(yíng)養(yǎng)又控糖蔬菜和水果是飲食中不可或缺的部分，對(duì)于高血糖的老年人來說，它們更是控制血糖的得力助手。蔬菜富含膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)和抗氧化物質(zhì)，熱量低、升糖指數(shù)低，有助于控制血糖和體重。建議每天攝入 300 - 500 克蔬菜，種類應(yīng)多樣化，盡量選擇不同顏色的蔬菜搭配食用，以保證營(yíng)養(yǎng)均衡。綠葉蔬菜如菠菜、油菜、生菜等，富含維生素 C、維生素 K、葉酸和鈣、鐵等礦物質(zhì)，膳食纖維含量也較高，是蔬菜中的首選。水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，但同時(shí)也含有一定量的糖分，因此高血糖的老年人在食用水果時(shí)需要謹(jǐn)慎選擇和控制量。一般來說，應(yīng)選擇含糖量較低、升糖指數(shù)低的水果，如蘋果、櫻桃、橙子、楊桃等。這些水果可在兩餐之間食用，如上午 10 點(diǎn)或下午 3 - 4 點(diǎn)，這樣既能避免餐后血糖升高，又能補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。三、優(yōu)質(zhì)蛋白，不可或缺高血糖的老年人在控制血糖的同時(shí)，也需要保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白主要來源于雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉、豆類及豆制品等食物。雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，一個(gè)雞蛋約含有 7 克蛋白質(zhì)，且氨基酸組成與人體需求接近，易于消化吸收。牛奶富含鈣、磷、維生素 D 等營(yíng)養(yǎng)成分，每 100 毫升牛奶中含有約 3 克蛋白質(zhì)，對(duì)于老年人補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)都非常重要。瘦肉如豬瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉等，脂肪含量相對(duì)較低，蛋白質(zhì)含量較高，是補(bǔ)充蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)選擇，但應(yīng)注意避免食用肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，以免攝入過多的脂肪和膽固醇。魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，尤其是深海魚類，如三文魚、鱈魚、金槍魚等，含有豐富的 Omega - 3 脂肪酸，具有降低血脂、抗炎、保護(hù)心血管等作用，每周可食用 2 - 3 次，每次 100 - 150 克。豆類及豆制品如豆腐、豆?jié){、黑豆、紅豆等，不僅富含優(yōu)質(zhì)蛋白，還含有膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，升糖指數(shù)低，適合高血糖的老年人食用。

▏****養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，擁抱健康晚年一、規(guī)律作息，為健康充電規(guī)律作息對(duì)于老年人控制血糖至關(guān)重要。每天盡量在相同的時(shí)間上床睡覺和起床，例如晚上 10 點(diǎn)半左右上床睡覺，早上 6 點(diǎn)半左右起床，保證每天 7 - 8 小時(shí)的充足睡眠時(shí)間。良好的睡眠就像給身體充電，有助于身體各器官的修復(fù)和調(diào)整，維持正常的新陳代謝，從而有利于血糖的穩(wěn)定。二、戒煙限酒，遠(yuǎn)離不良嗜好吸煙和過量飲酒對(duì)高血糖老年人的身體健康危害極大。香煙中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮，影響血液循環(huán)，使血糖更難控制。同時(shí)，吸煙還會(huì)增加糖尿病神經(jīng)病變、心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙的糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高出 2 - 4 倍。三、心態(tài)平和，笑對(duì)生活挑戰(zhàn)情緒波動(dòng)對(duì)血糖的影響也不容小覷。當(dāng)老年人情緒激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌大量的腎上腺素、去甲腎上腺素等應(yīng)激激素，這些激素會(huì)拮抗胰島素的作用，使血糖升高。長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等不良情緒中，還會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致血糖難以控制。高血糖已成為老年人健康的一大威脅，其引發(fā)的急性和慢性并發(fā)癥嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量和壽命。了解高血糖的危害，識(shí)別那些容易導(dǎo)致血糖飆升的食物，對(duì)于老年人控制血糖至關(guān)重要。同時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高，積極采取監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、用藥等應(yīng)對(duì)措施，配合科學(xué)合理的飲食調(diào)整和良好的生活習(xí)慣養(yǎng)成，是控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）
作者 | 寒梅執(zhí)業(yè)藥劑師，就職于知名國(guó)家三甲醫(yī)院三十余年，擁有豐富醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)。曾多次代表院方外出交流學(xué)習(xí)，食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面專家，擁有國(guó)家級(jí)營(yíng)養(yǎng)師資質(zhì)，科普愛好者。
初審 | 陳嘉琦、李書豪復(fù)審 | 魏星華
終審 | 韓永林

來源: 吉林科普微窗