審核專家：王學江

首都醫科大學教授

女生常常喊疼，是因為她們更嬌氣、更矯情嗎？實際上，女性患有慢性疼痛疾病的比例更高，且感受到的疼痛程度更高。

一、女性忍受著更多的疼痛

與男性相比，女性在一生中通常會經歷更多的疼痛。

比如，十多歲時有原發性痛經；二十七八歲到四十歲左右的孕產期的疼痛，乳腺增生的疼痛等等。

女性50歲左右進入更年期，激素水平突然紊亂，會導致韌帶肌腱脆性降低，骨質疏松，出現膝關節、肩關節痛，還會出現失眠煩躁、頭痛抑郁等。

痛經

痛經分為原發性痛經和繼發性痛經。

原發性痛經是沒有疾病情況下的痛經。原發性痛經主要與月經期間子宮內部產生的化學物質濃度升高有關，當這些物質過量時，可能導致子宮收縮過強而引發疼痛。

繼發性痛經****通常由盆腔器官的疾病引起，例如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎癥或子宮內異常增生組織。

從疼痛程度來講，繼發性痛經可能“更勝一籌”，嚴重時堪稱痛不欲生。

一項涵蓋38項研究，涉及2萬多名女性的薈萃分析顯示，有71.1%的年輕女性有程度不等的痛經困擾。

排卵痛

一些女性在排卵期會出現腹部疼痛。

這通常是一側的疼痛，疼痛的感覺有點像痛經，同時也有可能會伴隨著比如腹瀉、惡心、難受等癥狀，每個人的感受不太一樣，但排卵痛的發生概率還是比較高的。從國內外數據來看，40%-50%的女性可能會經歷排卵痛。

排卵的過程中，卵泡會變得很大，卵巢表面的小血管也會破裂出血。這就意味著在排卵過程中，除了卵子排出來，卵泡里的液體包括少量血液也會流入到腹腔中。

圖片來源：謝幸，孔北華，段濤主編；林仲秋，狄文，馬丁，曹云霞，漆洪波副主編.婦產科學 第9版[M].北京：人民衛生出版社,2018

而這些血液、液體對于腹腔來說就是異物。它會刺激到腹膜，引起單側或者一側的腹部疼痛。

如果這些血液、液體流在腸道上，會刺激腸道蠕動；如果這些液體較多，流到了直腸前方，也可能會有腹瀉的情況。

此外，卵泡在脹大的過程中，也可能會刺激到卵巢表面的神經，引起疼痛。

孕產期疼痛

孕婦懷孕后期，隨著胎兒的生長發育，恥骨聯合處的韌帶會變得松弛，可能導致恥骨聯合分離，孕婦會感到恥骨部位疼痛，尤其在行走、翻身等活動時加重。

另外，隨著雌激素水平上升，韌帶松弛也會發生在其他身體部位，比如平時玩手機活動最多的手腕，就可能出現水腫和疼痛，腱鞘會發炎。

除此之外，孕期腹部增大使身體重心改變，腰骶部肌肉疼痛、坐骨神經痛也很常見。

孕產婦疼痛，是一個經常被嚴重忽視的問題。產婦自身和家人往往難以意識到疼痛是個需要就醫的問題，大多孕產婦對疼痛采取忍受的方式。

婦女懷孕期間，身邊的人總是更多關心胎兒的發育，讓孕婦補營養，女性懷孕時候的疼，沒有被當回事。因此很多時候女性自己對于什么是病理性的、不該忍的痛，也不清楚。

二、女性更易患慢性疼痛疾病

慢性疼痛一般指的是排除了其他炎癥的可能，持續超過三個月的疼痛，比如慢性盆腔痛、會陰痛、偏頭痛、帶狀皰疹后遺痛、三叉神經痛等等。女性的孕產期痛、更年期痛，也是屬于慢性疼痛，但是時常被忽視。

除了生理痛、更年期痛這些疼痛屬于女性特有，偏頭痛、盆腔痛的發病率在女性中更高。

近幾年，人們逐漸意識到性別差異對疼痛的影響：女性雌激素、孕激素的波動，會影響神經遞質的釋放，進而影響疼痛的感知和傳導。

偏頭痛

偏頭痛是一種常見、反復發作的頭痛疾病，以一側或兩側的搏動性劇烈頭痛為主要特征，常伴有惡心、嘔吐、對聲光刺激過敏等癥狀。

女性偏頭痛的患病率是男性的2~3倍，并且發作的持續時間也更長，發作頻率更高，程度更劇烈，也更容易向慢性頭痛轉化。

根據世界衛生組織的調查，偏頭痛已經成為15~49歲女性中負擔最重的疾病。

目前偏頭痛無法被根治，多數治療目的在于減輕或暫時終止頭痛發作，緩解伴發癥狀，預防頭痛復發。

盡管偏頭痛并不致命，但它在全球疾病負擔中排第三位，是一種值得重視的公共衛生問題。

有研究顯示，75%的女性患者報告醫生低估了其疼痛程度，常將其歸因為“情緒化”或“心理問題”。

此外，女性因疼痛就診時，其主訴更容易被誤診為焦慮或抑郁。

面對這些容易被忽視的疼痛，需要更加關注女性群體對疼痛的自我識別與認知，推廣慢性疼痛防治的先進經驗，不斷探索更有效更便捷的鎮痛方法。

來源: 北京科學中心