14歲初二男生平時喜歡跑步，6天前無明顯誘因出現惡心、嘔吐、乏力、食欲下降，家長以為是普通感冒，送他到小診所治療兩天，效果不佳，當出現發熱（最高體溫38℃）、胸痛、心慌、氣短、胸骨處疼痛時，家屬意識到嚴重，隨即將他送入湖南旺旺醫院。

據家屬代訴，患兒平時體健，偶爾感冒自行服藥就會好轉。這次不一樣，癥狀越來越嚴重，反復發燒還伴有嘔吐、心慌、氣短。經心血管內科醫師細致的體格檢查，完善生化抽血、柯薩奇病毒抗體、心臟彩超、胸片等檢查，診斷為病毒性心肌炎。

（▲抽血化驗：心肌酶與高敏肌鈣蛋白明顯升高）

（▲抽血化驗：B型鈉尿肽升高）

（▲心電圖檢查：T波改變）

入院后，醫囑予以嚴格臥床休息、護心、抗病毒、改善代謝及微循環、中成藥扶正固本等對癥支持處理，一周后，患者癥狀緩解，食欲恢復，生命體征平穩，復查心電圖、心肌酶和肌鈣蛋白較前明顯好轉，患者病情穩定出院，囑其定期門診復查。

科普知識：

一、什么是病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎是病毒直接侵犯心肌細胞，或通過免疫反應間接損傷心肌，導致心肌變性、壞死和間質炎性細胞浸潤的一種疾病。病變可累及心包，嚴重時可引發心臟功能障礙。

二、如何快速識別病毒性心肌炎？

早期癥狀類似感冒，容易被忽視，但若出現以下表現，需提高警惕：

**1.病毒感染前驅癥狀（1-3周前）：**發熱、咳嗽、腹瀉、肌肉酸痛等。

2.心臟相關癥狀

①**胸痛：**像被石頭壓著，可能誤以為是“胃痛”或“肋間神經痛”。

②**心慌、心跳快或不規則：**安靜時心率仍快，或感覺心臟“漏跳”。

③**呼吸困難：**輕微活動就氣喘，躺下時加重。

④**乏力、頭暈：**嚴重時可能暈厥。

⑤下肢水腫、尿少（提示心力衰竭）。

三、哪些是病毒性心肌炎高發人群？

1.兒童和青少年（免疫系統尚未完全成熟） 。

2.青壯年（免疫反應較強，易“過度攻擊”心肌） 。

3.免疫力低下者（如長期熬夜、疲勞、壓力大的人群） 。

4.感冒后劇烈運動的人（病毒更易侵犯心臟）。

四、病毒性心肌炎的日常護理要點？

1.預防病毒感染：

接種流感疫苗 ，勤洗手，避免接觸呼吸道感染患者。

2. 感冒后“三不要”：

不要劇烈運動（病毒易侵襲心臟）；

不要熬夜（免疫力下降）；

不要硬扛（及時就醫）。

3.增強免疫力：

均衡飲食、規律作息、適度鍛煉。

湖南旺旺醫院心血管內科溫馨提醒：病毒性心肌炎是導致青少年猝死的第二大原因。當孩子感冒后出現與發熱程度不符的心率增快（體溫每升高1℃，心率增加應＜15次/分），務必立即就醫。

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 田蓉

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來源: 湖南旺旺醫院 田蓉