在門診，常常會遇到這樣的患者，被痛風折磨得痛苦不堪，卻在就診科室的選擇上一臉迷茫：“我這痛風病，到底該找哪個科看呢？” 今天，咱們就來好好捋一捋這個問題。

痛風，這個并不陌生的疾病，隨著我國經(jīng)濟的騰飛和生活水平的顯著提高，其發(fā)病率正以驚人的速度上升。據(jù)最新數(shù)據(jù)，我國痛風患者人數(shù)已超過8000萬，并且以每年9.7%的年增長率迅速增加，痛風已成為僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。痛風發(fā)作時，那疼痛堪稱 “酷刑”，很多患者形容就像有無數(shù)只螞蟻在啃噬關(guān)節(jié)，又像被熊熊烈火灼燒，關(guān)節(jié)處紅腫熱痛，讓人坐立難安。有的患者大腳趾關(guān)節(jié)腫得像個小饅頭，連襪子都穿不上，更別說走路了。痛風還常在夜間突襲，將人從夢中痛醒，顯得尤為‘不羈’。

那痛風究竟是怎么來的呢？這得從尿酸說起。我們身體里有一種叫作嘌呤的物質(zhì)，它在代謝過程中會產(chǎn)生尿酸。正常情況下，尿酸會通過腎臟等器官排出體外，維持在一個相對穩(wěn)定的水平。但當我們體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，或者腎臟排泄尿酸的功能出現(xiàn)問題時，尿酸就會在體內(nèi)堆積，當血尿酸濃度超過一定數(shù)值，就會形成尿酸鹽結(jié)晶，這些結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等部位，就會引發(fā)痛風。如嗜食海鮮、動物內(nèi)臟及啤酒者，因這些食物富含嘌呤，長期過量攝入，易致尿酸升高，從而增加痛風風險。

了解了痛風的發(fā)病原因，咱們再回到開頭的問題：痛風病，到底歸誰管？這可不是一個簡單的問題，涉及好幾個科室呢。

多數(shù)人首先會想到骨科，因為痛風最顯著的癥狀便是關(guān)節(jié)疼痛，而骨科專門處理骨骼與關(guān)節(jié)疾病。當痛風急性發(fā)作，關(guān)節(jié)紅腫熱痛得厲害，甚至影響到關(guān)節(jié)活動時，骨科醫(yī)生會進行緊急處理，緩解疼痛癥狀。比如，通過關(guān)節(jié)腔穿刺，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)的積液，減輕關(guān)節(jié)壓力，同時注入藥物，快速消炎止痛。而且，如果痛風長期反復發(fā)作，導致關(guān)節(jié)畸形，影響關(guān)節(jié)功能，骨科醫(yī)生就會 “大顯身手”，通過手術(shù)進行關(guān)節(jié)矯正、修復等，幫助患者恢復關(guān)節(jié)功能。不過，骨科在痛風的管理中，更多的是解決關(guān)節(jié)局部的問題，對于痛風的整體治療，還需要其他科室的協(xié)作。

風濕免疫科在痛風治療中同樣扮演著關(guān)鍵角色。從發(fā)病機制來看，痛風其實屬于一種代謝性風濕病。風濕免疫科醫(yī)生在診斷痛風方面具有專業(yè)優(yōu)勢，他們通過詳細詢問患者的病史和癥狀，結(jié)合血尿酸水平測定、血清尿酸檢測、關(guān)節(jié)超聲檢查、雙能X線檢查和滑膜液分析等檢查，準確判斷是否為痛風，以及痛風的階段。在治療方面，風濕免疫科醫(yī)生不僅僅關(guān)注痛風急性發(fā)作時的止痛，更注重痛風的長期管理。他們會依據(jù)患者的具體狀況，量身定制降尿酸治療方案，精心挑選適合的降尿酸藥物，例如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等，并持續(xù)監(jiān)測血尿酸水平，適時調(diào)整藥物劑量，以保障血尿酸長期穩(wěn)定在目標區(qū)間，有效預防痛風復發(fā)及并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時，對于痛風合并其他風濕免疫性疾病，如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等的患者，風濕免疫科醫(yī)生更能發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，進行綜合治療。

還有一個科室，那就是內(nèi)分泌科。大家可能會疑惑，內(nèi)分泌科和痛風有什么關(guān)系呢？其實，尿酸的代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有著千絲萬縷的聯(lián)系。一些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退、糖尿病等，會影響尿酸的代謝，導致血尿酸升高，增加痛風的發(fā)病風險。內(nèi)分泌科醫(yī)生在治療這些內(nèi)分泌疾病的同時，也會關(guān)注患者的血尿酸水平，對痛風進行綜合管理。此外，針對因不良生活方式導致尿酸升高的患者，內(nèi)分泌科醫(yī)生會從飲食調(diào)控、運動鍛煉、體重管理等多個維度，提供全面而專業(yè)的指導。比如，告訴患者哪些食物嘌呤含量高要少吃，哪些食物可以多吃；指導患者進行適當?shù)倪\動，控制體重，因為肥胖也是痛風的重要危險因素之一。通過改善生活方式，配合藥物治療，幫助患者降低血尿酸，預防痛風的發(fā)生和發(fā)展。

看到這里，大家可能明白了，痛風病的管理不是某一個科室能獨立完成的，需要骨科、風濕免疫科、內(nèi)分泌科等多學科的協(xié)作。在一些大型醫(yī)院，已經(jīng)開設(shè)了痛風專病門診，由多個科室的專家聯(lián)合坐診，提供一站式的診療服務(wù)。患者不用再東奔西走，各個科室來回跑，在這里就能得到全面、專業(yè)的診斷和治療方案。這種多學科協(xié)作的模式，宛如一場精心編排的交響樂，每個科室都如同樂手般各司其職，共同為患者的健康奏響守護之歌。

在日常生活中，我們也要重視痛風的預防。飲食上，盡量少吃高嘌呤食物，多吃蔬菜水果等堿性食物，像白菜、芹菜、蘋果、香蕉等；應多喝水，每日至少攝入2000毫升，以促進尿酸排出；同時，務(wù)必避免飲酒，特別是啤酒。適當運動，控制體重。如果已經(jīng)患有痛風，一定要積極配合醫(yī)生治療，定期復查，按時服藥，千萬不能自行停藥或增減藥量。

痛風雖然是一種難纏的疾病，但只要我們正確認識它，找到合適的科室，積極治療，調(diào)整生活方式，就能有效控制病情，減少痛風發(fā)作，提高生活質(zhì)量。希望通過這篇文章，大家對痛風病的就診科室有了清晰的認識，也希望每一位痛風患者都能早日擺脫病痛的折磨。

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參考文獻：

《內(nèi)科學》第九版，人民衛(wèi)生出版社

《痛風及高尿酸血癥基層診療指南（實踐版?2019）》，中華全科醫(yī)師雜志

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. The 2012 American College of Rheumatology (ACR) guidelines outline a systematic approach to the management of gout, emphasizing both pharmacologic and nonpharmacologic strategies to rapidly relieve acute symptoms, prevent recurrence, and reduce serum uric acid levels. Part 1: systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64 (10):1431-1446.

來源: 徐斌醫(yī)師