科普專家：陳志云

單位：普寧市人民醫院

髖部骨折是困擾老年人健康的一大“殺手”，因為隨著年齡增長，他們的骨量不斷減少，變得越來越脆弱，就像一棵老樹干，雖然還挺立著，但內部已經開始慢慢腐朽。骨質疏松則會讓骨骼的密度降低，不小心摔一跤，就可能導致骨折。再加上老年人運動機能下降，反應變得遲緩，平衡能力也大不如前，這就使得他們跌倒的風險大大增加。

老人發生髖部骨折后，如果不及時治療，后續可能會因長期臥床導致肺部的痰液難以排出，進而引發墜積性肺炎；泌尿系統也受到影響，容易出現感染問題。有研究顯示，只有約50%的患者能回到骨折前的功能水平，所以髖部骨折也被人們稱作“人生的最后一次骨折”。不過只要做好術后的康復護理，老人就能慢慢恢復，接下來就為大家詳細介紹需要注意的問題。

了解髖部骨折

髖部骨折就是大腿骨（股骨）靠近髖關節的部位發生的骨折，髖部骨折主要包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折以及股骨粗隆下骨折這幾種類型。股骨頸骨折比較特殊，由于它的血液供應不太好，往往需要進行人工股骨頭置換術；而后兩種既可以選擇非手術治療，也能采用手術切開復位內固定的方法。

術后早期康復訓練（1周之內）

（一）踝泵運動

這個運動很簡單，條件的情況下允許最好把老人的患肢抬高一點再做。就是讓老人盡可能地把踝關節屈伸到最大范圍，形象一點講就是踮腳尖3-5秒，然后把腳尖往下踩3-5秒，一上一下，動作不用太快，保持在10-15次/分就行，。頻率可以是每日三到四次，每次20~30組。這一運動不僅能促進下肢血液回流，把腿部的血液“趕”回心臟，進而消除腫脹、減輕疼痛，還能有效防止深靜脈血栓的形成。

（二）股四頭肌等長收縮

讓老人平躺在床上，將患肢伸直，然后將大腿繃緊，膝蓋做向下壓的動作，感覺在用力把大腿肌肉往骨頭里按。可以在其腘窩處墊上毛巾或者紙卷，能誘發肌肉收縮，快速找到用力方法。頻率可以是一次10秒，10-20次一組，每天3-5組，或者感覺肌肉出現明顯酸脹不適為止。這個訓練好比給大腿肌肉做了一場“緊致操”，讓大腿的肌肉不至于因為長時間不活動而萎縮。

（三）屈髖屈膝訓練

要在髖關節允許的范圍內進行。剛開始讓老人的足后跟在床上慢慢滑動，適應之后慢慢過渡到屈髖屈膝，注意角度不能超過90°，最后把足跟抬起來保持一會兒。這個訓練過程能讓髖關節和膝關節逐漸恢復活動能力，但又不會因為過度用力而受傷。

（四）髖外展訓練

簡單來說，就是讓老人把患側的腿慢慢向外打開，就像做廣播體操里的“打開雙腿”動作一樣，訓練時一定要有人從旁輔助。每次打開的幅度不用太大，重復做幾次，可以鍛煉髖關節周圍的肌肉，增強髖關節的穩定性。

（五）橋式運動

也叫“搭橋”，先平躺，屈膝讓雙腳踩在床上，然后慢慢把臀部抬起來，從側面看像是搭了一座小拱橋。抬的過程中，注意讓老人的腰部和背部保持挺直，不要塌下去，可以鍛煉臀部、腰部和大腿的肌肉，提高老人的身體平衡能力和核心力量。剛開始老人做起來會有點困難，護理人員可以先輔助抬一下。

（六）負重和行走訓練

如果老人沒有過分疼痛、疲勞和頭暈的情況，術后1—2天可以開始負重和行走訓練（這里指股骨頭置換術后骨水泥固定假體的情況）。年齡較大的老人，建議使用可調節高度的助行器，使用前按身高進行調節，使老人站立時體態處于直立位，這樣更安全。剛開始取站立位時，把身體的重量從左邊移到右邊，再從前邊移到后邊，慢慢地適應這種感覺后，可讓老人嘗試向前移動助行器一步，接著先邁出患側下肢，再邁出健側下肢，之后重復循環下一步。行走過程中要注意重心的轉移，讓患側有足夠的支撐，這樣才不會摔倒。

術后日常生活注意事項

（一）髖關節角度的“警戒線”

術后3個月內，一定不要讓髖關節屈曲超過90°。老人躺在床上時，要在其兩腿間放一個枕頭，可以維持雙下肢外展的體位，避免髖關節過度屈曲。而6個月內，禁止髖關節內收、內旋。髖關節十分精密，如果在還沒徹底康復時過度彎曲、內收或者內旋，可能會讓它再度出現故障。

（二）正確的坐姿很重要

平時不要讓老人坐太低的座椅或軟沙發，深陷進去的感覺雖然舒服，但對髖關節可不太友好。正確的坐姿是讓身體保持直立，既不能前傾，也不要彎腰，這樣才能讓髖關節處于一個舒適又安全的狀態。還有，無論坐在哪里，都不要把膝關節靠近對側膝關節，不要交叉雙腿，也不能讓患腿穿過身體的中線，更不能蹺二郎腿。這些看似平常的動作，很可能會影響髖關節的術后恢復。

（三）選對椅子很關鍵

有扶手的椅子可以在老人站起來時提供支撐，幫助他們保持身體平衡，不會向前傾斜，這樣就能避免髖關節屈曲超過90°。大家可以觀察一下，很多公共場所的椅子都有扶手，這就是為了方便大家起身，對于髖部骨折術后的老人來說，扶手十分重要。

（四）避免下蹲和彎腰

下蹲這個動作會讓髖關節承受很大的壓力，不利于恢復。如果東西掉在地上了，可以讓老人借助一些工具，比如長柄的夾子，把東西撿起來。同樣的道理，也不要讓老人使身體前傾去穿鞋襪、剪腳指甲，這些也是很危險的動作。要是自己不方便穿，就請家人或者朋友幫忙，或者借助一些特別的工具，像長工具手之類的進行日常協助。

（五）運動要適度

千萬不要讓老人在短時間內進行超強度的訓練，像慢跑、打球這些需要髖關節承受反復沖擊性負荷的運動，或者達到極限位置的運動，都不適合。要知道，康復是一個循序漸進的過程，就像小樹苗慢慢長成大樹一樣，需要時間和耐心。如果一下子給老人太大的運動量，不僅不利于恢復，還可能會造成二次損傷。

（六）心理關懷

骨折后行動不方便，部分老人會低落、焦慮，甚至產生自卑心理。這個時候，家人和護理人員一定要多陪陪他們，可以講講最近發生的一些新鮮事，或者一起看喜歡的電視節目。

（七）飲食調理

補充足夠的營養，才能讓骨頭更快愈合。富含蛋白質的食物，像雞蛋、牛奶、魚肉等，就像建筑工人，能修復身體受損的組織；鈣是骨頭的“主要材料”，多吃富含鈣的食物，比如豆制品、蝦皮、海帶等，能讓骨頭長得更結實。還有蔬菜水果，其中豐富的維生素和礦物質，可以提高老人的免疫力。

老年人髖部骨折術后的康復護理是一個系統工程，但只要我們有足夠的耐心和細心，就能幫助老人再次邁出穩健的步伐。希望大家都能把這些知識記在心里，當身邊有老人遇到髖部骨折的情況時，就能用這些方法去幫助他們。

來源: 科普作品