一、什么是帕金森病？

帕金森病是一種常見的神經退行性疾病，主要影響中老年人。其主要特征是靜止性震顫、肌肉僵直、運動遲緩和平衡障礙。

帕金森病是由于大腦中的多巴胺生成神經元的退行，導致神經傳導功能異常，進而引發一系列癥狀。這些癥狀通常在疾病早期較為輕微，但隨著病情的發展會逐漸加重，嚴重影響患者的生活質量。

? 關鍵點：它不是單純的手抖，而是一種神經退行性疾病，病程會緩慢進展，但積極治療能有效控制癥狀。

二、帕金森病的癥狀

長沙市望城區人民醫院專家提醒：帕金森病就像一位狡猾的“隱形人”，早期癥狀常被誤認為是“年紀大了”的表現。以下信號需警惕：

1、典型運動癥狀

手抖：安靜時手指像“搓藥丸”，緊張時加重，但拿東西時可能消失。

動作慢：系扣子變慢、走路拖步、表情減少（面具臉）。

肌肉僵硬：關節活動時有“齒輪樣”卡頓感，轉身需小步挪動。

姿勢不穩：易跌倒，走路時小步前沖（“慌張步態”）。

2、非運動癥狀

嗅覺減退：難以辨別咖啡、香水等氣味。

睡眠行為障礙：夢中大喊大叫、揮動手臂。

自主神經功能障礙：便秘、排尿困難、體位性低血壓。

情緒認知問題：抑郁、焦慮、記憶力下降。

預警信號：如果發現老人寫字越寫越小、走路時手臂不擺動，建議盡早就診！

三、如何診斷帕金森病？

帕金森病沒有“一錘定音”的檢查，需要醫生結合癥狀及檢查結果綜合判斷：

? 癥狀排查：通過典型動作測試（如手指對敲、起立行走）。

? 藥物試驗：服用多巴胺藥物后癥狀明顯改善，是重要線索。

? 影像檢查：通過腦部CT/MRI排除其他疾病（如腦梗、腫瘤）。

誤區提醒：手抖≠帕金森！甲亢、特發性震顫也可能導致手抖。

四、如何治療帕金森病？

藥物治療

? 多巴胺替代療法：直接補充缺失的多巴胺，快速改善運動癥狀，但長期使用可能出現“劑末效應”（藥效縮短）或異動癥（不自主扭動）。

? 多巴胺受體激動劑：模擬多巴胺功能，適合早期患者，可延緩左旋多巴的使用。

? MAO-B抑制劑：保護殘余多巴胺，延長其作用時間。

? COMT抑制劑：與左旋多巴聯用，減少其代謝，增強藥效。

用藥原則：小劑量起始，需定期隨訪調整方案！

外科手術治療——DBS手術：重塑患者“動”的自由

? 腦深部電刺激術（DBS）：是一種通過向大腦特定區域植入電極，利用脈沖發生器產生電刺激，以調節大腦功能的治療方法。DBS手術的主要優勢包括：

1.顯著減輕運動癥狀：研究表明，DBS手術后約60-70%的患者可以體驗到運動癥狀的顯著改善，包括震顫、僵硬和運動遲緩。

2.可調節性與可逆性：DBS手術的刺激強度和頻率可以根據患者的具體情況隨時調整，且整個過程是可逆的，若效果不佳可隨時調整方案。

3.雙側手術安全：大量臨床數據證明，雙側DBS手術既安全又有效，為更多患者打開了希望之門。

4.微創性：DBS手術是一種微創手術，手術時間短，創傷小，恢復快。

手術關鍵：嚴格評估適應癥，術后仍需配合藥物和康復！

精準守護“動”的希望：DBS適應癥與禁忌癥

? DBS手術的成功不僅依賴于技術的先進性，更需要精準的適應癥篩選和禁忌癥評估。以下是DBS手術的適應癥和禁忌癥，幫助患者和家屬更好地了解這一治療手段。

?適應癥：

?藥物治療效果逐漸減弱的患者。

?出現嚴重藥物副作用（如異動癥）的患者。

?癥狀嚴重影響生活質量的中晚期患者。

?年齡一般不超過75歲，Hoehn-Yahr分級2.5至4級的患者。

?禁忌癥：

?病程3年以下。

?有嚴重的焦慮、抑郁、精神分裂等精神類疾病。

?有嚴重認知障礙，如社交、工作和服藥等，嚴重影響到患者的日常生活。

?有嚴重的軀體疾病等其他并發疾病，影響手術和生存期。

通過科學的評估和精準的篩選，DBS手術能夠為符合條件的患者帶來改善癥狀、提高生活質量的希望。

帕金森病的治療已從“單一用藥”邁向“精準管理”時代。通過神經外科、神經內科、康復科及心理科的多學科協作，患者完全可能實現與疾病共存，活出質量。如果您或家人正在經歷類似困擾，請務必前往醫院就診，制定個體化治療方案！

湖南醫聊特約作者：長沙市望城區人民醫院 神經外科 周雅麗

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（編輯ZS）

來源: 長沙市望城區人民醫院 神經外科 周雅麗