科普專家：蔣運(yùn)生

單位：海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院

從寶寶呱呱墜地起，吃喝拉撒睡，每一件事都牽動(dòng)著寶爸寶媽們的心，其中維生素AD的補(bǔ)充備受關(guān)注，也頗讓人疑慮。所以今天，就讓我們一起來(lái)聊聊寶寶維生素AD補(bǔ)充的那些事兒。

寶寶為什么要補(bǔ)維生素AD？

維生素A和維生素D，雖然名字里都有“維生素”，作用卻大不一樣，不過(guò)對(duì)寶寶都很重要。維生素A就像一位勤勞的小衛(wèi)士，能幫寶寶維持暗視力，預(yù)防夜盲癥，還能守護(hù)寶寶的皮膚，讓寶寶的皮膚水當(dāng)當(dāng)、滑溜溜，黏膜組織也因?yàn)樗拍苷９ぷ鳎钃醪【娜肭帧＞S生素D則像一位運(yùn)輸大隊(duì)長(zhǎng)，主要任務(wù)是促進(jìn)鈣的吸收，讓寶寶的小身板長(zhǎng)得又高又壯，還能預(yù)防佝僂病等骨骼疾病。

最新的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)3-5歲兒童維生素A缺乏和維生素A邊緣型缺乏整體患病率為29.3%，其中農(nóng)村達(dá)36.8%。維生素D缺乏及不足的發(fā)生率約為51.9%，城市略高于農(nóng)村。這兩種維生素要是缺乏了，寶寶可就容易出問(wèn)題啦。缺乏維生素A，寶寶的眼睛可能會(huì)干澀、怕光，皮膚也會(huì)變得粗糙；缺乏維生素D，寶寶的骨骼發(fā)育就可能跟不上，出現(xiàn)O型腿、X型腿等情況。現(xiàn)在你們知道給寶寶補(bǔ)充維生素AD有多重要了吧。

寶寶為什么容易缺維生素AD？

明明維生素AD對(duì)寶寶這么重要，可為什么寶寶還容易缺乏呢？這背后有幾個(gè)小“搗蛋鬼”在作怪。

（一）圍生期儲(chǔ)備不足

寶寶在胎兒期和新生兒期的時(shí)候，從媽媽那里得到的維生素AD儲(chǔ)備本來(lái)就不多，就像錢包里沒(méi)存多少錢，很快就會(huì)花光。

（二）生長(zhǎng)發(fā)育迅速

寶寶就像春天里瘋長(zhǎng)的小樹(shù)苗，長(zhǎng)得特別快，維生素AD作為寶寶成長(zhǎng)的重要“伙伴”，需求量自然也跟著變大，要是補(bǔ)充不及時(shí)，就容易“缺貨”。

（三）營(yíng)養(yǎng)供給不足

雖然母乳是寶寶最好的食物，可維生素AD的含量卻相對(duì)比較少。而我們?nèi)粘５氖澄铮翊竺住酌孢@些，里面維生素AD的含量也不高。再加上有些寶寶曬太陽(yáng)少，皮膚通過(guò)陽(yáng)光合成維生素D的機(jī)會(huì)也不多，這就導(dǎo)致寶寶很難從食物和曬太陽(yáng)這兩條途徑得到足夠的維生素AD。

（四）疾病影響

要是寶寶生病了，比如感冒、腹瀉這些，身體吸收維生素AD的能力就會(huì)變差，而且還會(huì)增加維生素A的丟失，就像一個(gè)漏水的小水桶，一邊裝水一邊漏。

（五）藥物干擾

有些藥物，像抗驚厥、抗癲癇的藥物，還有糖皮質(zhì)激素等，會(huì)在寶寶身體里“搗亂”，影響維生素AD的吸收和代謝。

維生素A和維生素D，交替補(bǔ)更好？

有些寶媽可能會(huì)糾結(jié)，到底是給寶寶補(bǔ)維生素A好，還是維生素D好呢？能不能交替著補(bǔ)？其實(shí)維生素AD一起補(bǔ)更好，多數(shù)人不知道，維生素AD在一起有協(xié)同作用：維生素A的存在可以使維生素D的生物活性提高130%，有研究顯示維生素A水平增加1umol/L，維生素D充足率提高至1.38倍。在我國(guó)，選擇維生素A、D 同補(bǔ)的方式可以取得事半功倍的效果，是方便、經(jīng)濟(jì)、可及的預(yù)防干預(yù)措施，就像兩個(gè)好朋友一起合作，能把事情做得更漂亮。一起補(bǔ)充維生素AD，能達(dá)到1+1＞2的效果。

所以給寶寶同時(shí)補(bǔ)充維生素AD，是更適合我們國(guó)家寶寶的方式，既方便又經(jīng)濟(jì)，還能讓寶寶得到更全面的營(yíng)養(yǎng)。

維生素AD長(zhǎng)期補(bǔ)會(huì)過(guò)量？別擔(dān)心！

一提到要長(zhǎng)期給寶寶補(bǔ)充維生素AD，有些寶媽就擔(dān)心會(huì)不會(huì)過(guò)量中毒，其實(shí)這種擔(dān)心有點(diǎn)多余。《中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識(shí)》里，明確指出了維生素A的中毒劑量。急性中毒的話，得一次性攝入超過(guò)30萬(wàn)IU；慢性中毒呢，是每次服用5～10萬(wàn)IU，還得連續(xù)服用6個(gè)月以上。

就拿寶寶平時(shí)吃的維生素AD制劑來(lái)說(shuō)吧，要達(dá)到急性中毒，得一次性吃200粒左右，誰(shuí)家父母會(huì)這么喂寶寶呀？所以正常按照醫(yī)生或者說(shuō)明書的建議給寶寶補(bǔ)充維生素AD，是不會(huì)中毒的，而且只要不超量，長(zhǎng)期給寶寶補(bǔ)充維生素AD，能持續(xù)給寶寶的成長(zhǎng)提供保障，讓寶寶更健康。

寶寶從什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)維生素AD？

寶寶到底從什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)充維生素AD合適呢？醫(yī)生建議，寶寶出生后不久，就可以每天補(bǔ)充維生素A1500～2000IU，維生素D400～800IU。這個(gè)階段寶寶的身體正快速發(fā)育，對(duì)維生素AD的需求比較大，及時(shí)補(bǔ)充能滿足寶寶成長(zhǎng)的需要。

有的寶媽可能會(huì)問(wèn)，要是寶寶已經(jīng)出現(xiàn)了維生素AD缺乏的癥狀，像眼睛干澀、骨骼發(fā)育不太好這些情況，是不是要加大劑量呢？最好不要。正確的做法是趕緊帶寶寶去看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的具體情況，給出合適的補(bǔ)充方案，可不能自己隨便加量。

維生素AD需要補(bǔ)充至什么時(shí)候

關(guān)于補(bǔ)到什么時(shí)候，說(shuō)法不一。

《中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2024)》建議嬰兒出生1周內(nèi)開(kāi)始，每日補(bǔ)充維生素AD，并持續(xù)補(bǔ)充至18歲，以預(yù)防維生素AD的缺乏。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)基于大量研究，提出建議，維D可以一直補(bǔ)到青春期。

英國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)咨詢委員會(huì)建議不管小孩還是大人，一生都可以補(bǔ)。

針對(duì)特殊人群以及生病的寶寶，是否需要停止補(bǔ)充維生素AD呢？應(yīng)該怎么補(bǔ)呢？

① 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胞胎等出生后每日應(yīng)補(bǔ)充維生素A 1500-2000IU、維生素D 400-800IU，前3個(gè)月按上限補(bǔ)充，3個(gè)月后可調(diào)整為下限。

② 存在缺鐵性貧血及鐵缺乏的兒童，每日應(yīng)補(bǔ)充維生素A 1500-2000 IU、維生素D 400-800 IU，促進(jìn)鐵的吸收和利用，提高缺鐵性貧血的治療效果。

③ 反復(fù)呼吸道感染、腹瀉等罹患感染性疾病患兒每日應(yīng)補(bǔ)充維生素A 2000 IU、維生素D 400-800 IU，以促進(jìn)兒童感染性疾病的恢復(fù)，提高機(jī)體免疫力，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

④ 其他罹患營(yíng)養(yǎng)不良、孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）、注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）等慢性病的兒童同樣存在著維生素A缺乏的風(fēng)險(xiǎn)且病情嚴(yán)重程度與維生素A缺乏程度呈正相關(guān)。建議每日補(bǔ)充維生素A 1500-2000 IU、維生素D 400-800 IU，有助于改善患病兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，改善慢性病的預(yù)后。

⑤普通感冒、發(fā)熱、輕度腹瀉（無(wú)嚴(yán)重消化問(wèn)題）、肺炎，可繼續(xù)補(bǔ)充；

⑥嚴(yán)重嘔吐或腹瀉、肝膽或腎功能異常、過(guò)敏或中毒癥狀，需要暫停補(bǔ)充；

⑦慢性疾病、長(zhǎng)期用藥、不確定病情是否影響代謝時(shí)，必須咨詢醫(yī)生。

母乳里的維生素AD夠不夠？

大家都知道，母乳是寶寶最天然、最好的食物，世衛(wèi)組織甚至建議母乳喂養(yǎng)孩子到6個(gè)月。可母乳里的維生素AD夠?qū)殞毘詥幔亢芸上Вm然母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，但里面維生素A、維生素D的含量相對(duì)是不足的。

維生素D主要靠人體皮膚經(jīng)過(guò)紫外線照射后合成，天然食物（包括母乳）里維生素D含量都比較少。而母乳中的維生素A，雖然有一些，但也不能完全滿足寶寶成長(zhǎng)發(fā)育的需求。所以就算是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，也還是需要額外補(bǔ)充維生素AD的。

怎么給寶寶補(bǔ)充維生素AD？

（一）劑量選擇要正確

根據(jù)我們國(guó)家寶寶的情況，1歲以內(nèi)每天可以補(bǔ)充維生素A1500IU、維生素D500IU；1歲以上兒童每天補(bǔ)充維生素A2000IU、維生素D700IU，持續(xù)補(bǔ)充到寶寶3歲。只要按照標(biāo)準(zhǔn)給寶寶補(bǔ)充，就不會(huì)因?yàn)樗幬镞^(guò)量而產(chǎn)生副作用。

（二）藥物選擇有講究

寶媽們?cè)诮o寶寶選維生素AD制劑的時(shí)候，最好選藥品類的，別選保健品。藥品類的維生素AD制劑，劑量往往比較準(zhǔn)確，需要補(bǔ)充的劑量偏小，質(zhì)量也更有保障。而有些保健品，劑量可能不太規(guī)范，不太好把握給寶寶吃多少合適。

（三）食物補(bǔ)充來(lái)幫忙

等寶寶能吃輔食了，寶媽們也可以通過(guò)食物來(lái)給寶寶補(bǔ)充維生素AD。像動(dòng)物肝臟、奶類、蛋類這些食物，里面含有豐富的維生素A；而海魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃等食物，維生素D的含量相對(duì)較高。但我們之前也說(shuō)過(guò)，食物里的維生素AD含量有限，還是得配合維生素AD制劑一起給寶寶補(bǔ)充。

（四）曬太陽(yáng)也別忘

天氣好的時(shí)候，帶寶寶出去曬曬太陽(yáng)，也能幫助寶寶合成維生素D。當(dāng)然啦，曬太陽(yáng)也是有小竅門的。要選陽(yáng)光不太強(qiáng)烈的時(shí)候，比如上午9～10點(diǎn)，下午4～5點(diǎn)，給寶寶做好防曬，別曬傷寶寶嬌嫩的皮膚。曬太陽(yáng)的時(shí)間也不用太長(zhǎng)，每次15～30分鐘就可以了。

寶寶維生素AD的補(bǔ)充，可是關(guān)系到寶寶健康成長(zhǎng)的大事。寶媽們只要了解這些知識(shí)，按照正確的方法給寶寶補(bǔ)充，就能讓寶寶的成長(zhǎng)之路更加健康、順暢。在養(yǎng)育寶寶的過(guò)程中，我們一起學(xué)習(xí)，一起進(jìn)步，給寶寶最貼心的愛(ài)和呵護(hù)！

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