4月7日，中國臺灣歌手TANK呂建忠在微博發文透露，自己近期在位于杭州的浙江大學醫學院附屬第二醫院接受了心肝同期聯合移植手術，并于發文當日(4月7日)康復出院。

他接受的這場手術是亞洲首例家族性肥厚型心肌病合并肝功能衰竭的心肝同期聯合移植手術。據了解，這項手術難度極高、圍術期管理復雜、多學科協作要求高，全球僅少數醫學中心能開展，是器官移植領域的“珠穆朗瑪峰”。

患家族遺傳性心臟病，兩位親人因心臟病相繼離世

2006年，還是樂壇新人的TANK以創作專輯《FIGHTING/生存之道》創下十萬銷量紀錄，《三國戀》《專屬天使》等作品迅速席卷華語歌壇。然而2007年，他在舞臺上突發暈厥，揭開了其家族遺傳性心臟病的殘酷真相。植入心臟起搏器后，醫生宣告他“連高聲歌唱都可能致命”，這迫使TANK暫別舞臺。

而就在TANK病發的前一年，TANK的姐姐因心臟病在熟睡的狀態下毫無征兆地猝死。幾個月后，TANK的阿姨同樣因為心臟病過世。接連兩位親人因心臟病離世，自己又突發心臟病，這讓TANK在沒有任何選擇的情況下告別了舞臺。

隨后十幾年間，TANK輾轉多家醫院求治，均未得到根本性治療。

2024年3月末，TANK首次來到浙大二院，此時他的身體狀況已經非常糟糕。經過全面檢查，醫生發現他存在肥厚型心肌病、肝硬化進入失代償期、心力衰竭等多重嚴重疾病。

手術難度堪比攀登珠峰

面對復雜的病情和就診史，著名肝膽胰外科專家、浙大二院院長王偉林召集移植中心綜合ICU、麻醉手術部、全科、放射、超聲等科室專家進行多學科大討論，經過反復研討與權衡，認為TANK由于遺傳性肥厚型心肌病繼發淤血性肝硬化，心臟衰竭與肝功能衰竭并存，傳統單一移植無法解決根本問題，最后一致認定——唯有進行“心肝同期聯合移植”手術，才能根治疾病，挽救他的生命。

王偉林表示，這種手術難度高、圍術期管理復雜、多學科協作要求高，加上患者受長期慢性病程影響，心臟肥大、肝硬化嚴重、門靜脈高壓伴廣泛靜脈曲張，且對血流動力學波動極其敏感，稍有不慎就可能導致手術失敗，難度如同攀“珠峰”。

“手術中，先做心臟移植，再做肝移植。進行心臟移植時，會破壞患者的全身凝血功能，給后續的肝移植帶來挑戰;進行肝移植時，需要暫時阻斷血液循環，對剛移植好的‘脆弱心臟’來說，又是巨大的考驗。”浙大二院心臟大血管外科主任董愛強進一步解釋。

接下來的時間里，TANK在醫院堅持不懈地接受保守治療，同時積極與醫生溝通，期盼轉機到來。

但命運似乎在考驗雙方的意志，盡管醫院傾盡全力，仍阻止不了病情一步步惡化。

2024年8月，他出現了發熱和胸腹水感染的嚴重癥狀。9月初，他已無法自行站立，全程需輪椅輔助;胸悶腹脹極為嚴重，每日需引流胸腹水5000ml左右;同時必須補充大量的白蛋白和電解質維持生命。

11月初，他幾乎沒有食欲，營養嚴重不足，需要通過鼻孔放管灌注營養液，血壓也在逐漸下降，心臟和肝臟功能指標都出現異常，凝血功能也出現了問題。移植團隊評估，患者必須住進監護室進一步治療，并通過升壓藥維持血壓情況。

成功進行心肝同期聯合移植

就在TANK深感疲憊、意欲放棄之際，漫長的等待終于等來了希望。

2024年11月21日，一位因特重度顱腦損傷致腦死亡的患者無私捐獻了器官。浙大二院肝臟移植王偉林教授團隊、心臟移植董愛強教授團隊、麻醉手術嚴敏教授團隊、重癥監護室黃曼教授團隊及護理團隊迅速集結，果斷實施心肝同期聯合移植手術。

然而長期慢性病程導致TANK心臟肥大、肝硬化嚴重、門靜脈高壓伴廣泛靜脈曲張，且他對血流動力學波動極其敏感，稍有不慎就可能導致手術失敗。針對這一難題，醫護團隊創新性采用體外循環-ECMO輔助過渡的血流管理策略，綜合精準抗凝管理與實時體溫調控，并運用改良背馱式肝移植術式，得以在心臟移植后迅速銜接肝臟移植，最大程度減輕了對全身血流循環及移植器官的影響。

經過12個小時的手術，TANK成功換上了健康的心臟與肝臟。不過，術后的恢復之路同樣充滿挑戰，在ICU的TANK也歷經了器官移植術后的一道道難關。術后管理階段，醫護團隊又成功克服了聯合移植器官功能延遲恢復、雙重免疫抑制平衡、感染風險疊加等關鍵難題。

從身陷心肝雙器官衰竭的生死危機，到如今容光煥發地面對媒體鏡頭，Tank這位重獲新生的音樂人用幽默的口吻感慨道：“我從未感受過原來心臟可以跳得這么有力。”

什么是肥厚型心肌病？

TANK所患的肥厚型心肌病是一種什么病?據了解，它其實是一種原因不明的心肌疾病，特征為心室壁呈不對稱性肥厚，常侵及室間隔，心室內腔變小，左心室血液充盈受阻，左心室舒張期順應性下降。根據左心室流出道有無梗阻分為梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能與遺傳等有關。肥厚型心肌病有猝死風險，是運動性猝死的原因之一。

肥厚型心肌病也是一種常染色體顯性遺傳性疾病，60%～70%為家族性，30%～40%為散發性，家族性病例和散發病例、兒童病例和成年病例具有同樣的致病基因突變。目前已證實，至少14個基因突變與肥厚型心肌病的發病有關，其中有10種是編碼肌小節結構蛋白的基因，絕大部分突變位于這些基因。

可以無癥狀，也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前區悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死等情況，晚期出現左心衰的表現。

器官聯合移植有哪些關鍵步驟？

器官聯合移植是將一個或多個器官從一個供體移植到一個或多個受體身上，以替代受體體內多個器官的功能。

器官聯合移植的成功依賴于幾個關鍵步驟。首先，找到與受體完全匹配的供體器官，這通常需要進行復雜的組織配型和免疫學檢測。其次，進行手術移植操作，將供體器官成功植入受體體內，這項手術需要高度專業的器官移植團隊和先進的醫療設備。最后，進行術后抗排斥治療，以防止受體免疫系統攻擊移植的器官。

來源：浙江新聞、潮新聞、錢江晚報、杭州日報、科普中國?科學百科

來源: 浙江新聞、潮新聞、錢江晚報、杭州日報