深夜，當(dāng)城市逐漸沉寂，我們的心臟卻仍在不知疲倦地跳動。你是否曾想過，睡眠與心臟之間其實(shí)存在著一場密切的“對話”？長期睡眠不佳可能會讓心臟“疲憊不堪”，而心臟疾病也可能悄然擾亂你的睡眠。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，睡眠與心臟健康的關(guān)系遠(yuǎn)比我們想象中更為密切。

一、暗夜中的危機(jī)：睡眠不足如何損害心臟

在深夜難以入眠時(shí)，我們的身體正經(jīng)歷著一場驚心動魄的“生化戰(zhàn)爭”。深睡眠時(shí)，血壓會自然下降10-20%，這是心臟的“自我修復(fù)時(shí)間”。然而，若睡眠不足或頻繁夜醒，血壓則無法有效降低。同時(shí)，睡眠不足還會導(dǎo)致體內(nèi)炎癥因子（如C反應(yīng)蛋白、白介素6）水平升高，加速動脈粥樣硬化斑塊的形成。研究顯示，長期睡眠少于6小時(shí)的人群，高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加20%，冠心病發(fā)病率是正常睡眠者的2.3倍。夜間反復(fù)覺醒還會激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率變異性降低，夜間發(fā)生房顫的概率是普通人的4倍，而房顫會使中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。在65歲以上人群中，睡眠與心臟健康的關(guān)系尤為顯著，他們的心臟如同需要定期保養(yǎng)的老鐘表，更需要規(guī)律睡眠的滋潤。

二、睡眠障礙與心臟病的“共舞”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，38%的心臟病患者合并存在睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），這一沉默的殺手常在夜間作惡。阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）會導(dǎo)致身體產(chǎn)生一系列連鎖反應(yīng)：打鼾、呼吸暫停、血氧驟降、血壓飆升、心肌缺氧。這一鏈條每日可能重復(fù)數(shù)百次，當(dāng)呼吸暫停超過10秒時(shí)，血氧飽和度可能驟降至80%以下，心肌細(xì)胞如同被掐住喉嚨，在缺氧中艱難跳動，最終導(dǎo)致心臟重構(gòu)。未經(jīng)治療的OSA患者，10年內(nèi)心梗風(fēng)險(xiǎn)增加30%。此外，一些心臟病患者因擔(dān)心心臟疾病而產(chǎn)生焦慮失眠，而失眠又會加重炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步損害心肌，形成“心理-心臟-睡眠”的惡性循環(huán)。

三、心臟疾病：偷走你睡眠的“元兇”

心臟問題不僅是睡眠障礙的“果”，也可能是其“因”。心力衰竭的患者平躺時(shí)回心血量增加，可能誘發(fā)端坐呼吸，迫使患者整夜反復(fù)坐起，形成“碎片化睡眠”。冠狀動脈狹窄患者常在凌晨因心肌缺血被胸痛驚醒，這種疼痛甚至可能被誤認(rèn)為是噩夢。此外，部分藥物的副作用，如利尿劑導(dǎo)致夜尿增多、β受體阻滯劑引發(fā)失眠或多夢等，也會干擾睡眠。

四、護(hù)心先安眠：改善睡眠的黃金處方

1.警惕睡眠紅燈信號：包括每天醒來仍感疲憊、伴侶抱怨你打鼾或呼吸暫停、夜間頻繁心悸驚醒等。出現(xiàn)這些情況時(shí)，建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）或家庭血氧監(jiān)測。

2. 睡眠衛(wèi)生與環(huán)境優(yōu)化

①環(huán)境處方：將臥室溫度控制在18-22℃，濕度保持在40%-60%，這是心肌最喜歡的"睡眠氣候"。使用遮光窗簾營造完全黑暗環(huán)境，以促進(jìn)褪黑素的分泌，這種激素不僅能助眠，還是強(qiáng)大的抗氧化劑。

②飲食注意：睡前3小時(shí)完成晚餐，晚餐避免高鹽（加重水腫）、酒精（加重呼吸暫停）攝入。

③覺醒節(jié)律訓(xùn)練：固定晨起時(shí)間，即使周末也不賴床超過1小時(shí)。午后1-3點(diǎn)可進(jìn)行20分鐘的“充電小憩”，既能補(bǔ)充精力，又避免影響夜間睡眠。

④睡姿調(diào)整：心衰患者建議高枕臥位（30-45度），OSA患者嘗試側(cè)臥，減少舌后墜。

五、醫(yī)療干預(yù)與專業(yè)指導(dǎo)

1. OSA患者可通過持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療，使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低38%。

2.心衰合并失眠者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整利尿劑用藥時(shí)間，避免夜間頻繁排尿。

3.焦慮失眠者可進(jìn)行認(rèn)知行為療法（CBT-I），該療法對心臟病患者的失眠改善率達(dá)60%，且無藥物副作用。

結(jié)語

心臟與睡眠的對話從未停歇。我們希望每個(gè)人都能讀懂身體在深夜發(fā)出的信號，畢竟，一顆健康的心臟始于每一個(gè)不被驚擾的夜晚。而最好的心內(nèi)科醫(yī)生，可能就藏在我們規(guī)律的生物鐘里。通過改善睡眠，我們可以為心臟健康筑起一道堅(jiān)實(shí)的防線。

作者：

朱林林 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科 主管護(hù)師

夏瑩 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科 副主任護(hù)師

馬芳芳 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科 主管護(hù)師

審核：楊明 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師

出品：科普中國

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來源: 科普中國

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