3個案例談低血糖早期發現

周義

一、案例回顧如下

案例一：2013年一天，從道真坐客車到重慶。剛出道真縣城不久。一個約18歲女孩突然發黑。被我及時發現并扶起，幸好沒有跌倒。第一印象感覺低血糖。此時此刻。我同時呼吁車里一起幫助。給她補充含糖糖及水果。她慢慢好轉。最后她說她曾經類似情況。雖然安全到達重慶，以聯系父母建議帶她去醫院檢查低血糖病因情況。

案例二：老年男性，因神志恍惚3小時被家屬發現送人病房。查隨機血糖1.5mmol/L.立即查靜脈血糖。經過反復予以高糖糾正低血糖，到血糖回復正常，但是患者恍惚未見好轉。完善頭顱CT提示額葉腦出血。轉腦外科進一步治療。

案例三：一個中年女性患者，既往糖尿病5年?？诜堤撬幬铩Ｒ恢芮耙蛐貝炞≡骸＝Y合有糖尿病病史。完善相關檢查后，最后行冠脈造影，狹窄小于70％，以沒有植入支架。同時進行焦慮、抑郁自評量表評估，排除合并心理障礙的情況。結合糖尿病用藥史及補充進食后癥狀好轉，考慮低血糖癥狀。

二、低血糖癥狀、危害、高危人群

1.低血糖癥狀：心悸、出汗、手抖、饑餓感或者中樞神經系統癥狀（神志改變、認知改變、抽搐甚至昏迷）。注意癥狀不典型的案例識別。

2.低血糖危害：危及生命、患者安全（跌倒）等等。

3.低血糖高危人群：

1.糖尿病患者（使用降糖藥物）；

2.胰島素瘤；

3.過度減肥；

4.特殊人群：兒童、孕婦及老人，進食差；

三、低血糖診斷

糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l.

注意：低血糖患者有的發的家庭或公共場所，有的來不及測量血糖?？梢酝ㄟ^病史及癥狀、治療后療效觀察與評估。

治療：主要補充糖食或者高糖。

四、誤區

1.低血糖越早發現，及時處理更好，真分奪秒；

2.沒有條件查血糖通過危險因素及治療后評估；

3.低血糖需要注意病因診斷。

來源: 務川縣縣域慢性病診療規范