近日，一位年輕小伙子晨起時突感天旋地轉，伴劇烈嘔吐，經120急救中心緊急送往湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）急診科就診。接診醫生經行頭顱CT檢查無異常。

急診科龍華君主任醫生查房時經過詢問病史與神經系統體查，考慮患者為后半規管型耳石癥，對其進行手法復位（Epley法），引導脫落的耳石歸位，患者在手法復位時還嘔吐一次，但復位后眩暈明顯好轉，隨后配合中醫耳穴壓豆與穴位貼敷治療后出院。

一、“耳朵里的石頭”為何讓人天旋地轉？

耳石癥也就是醫學上的良性陣發性位置性眩暈（BPPV），是因內耳中碳酸鈣結晶（耳石）脫落，掉入半規管內，隨頭位變動刺激神經末梢所致。耳石癥典型癥狀包括：

**1.短暫眩暈：**每次持續數秒至1分鐘，靜止后緩解；

**2.位置誘發：**起床、翻身、低頭等動作觸發；

**3.伴隨嘔吐：**嚴重時惡心嘔吐、平衡感喪失。臨床發現，3月及秋冬季節發病率較高，與維生素D缺乏、內耳供血不足、頸椎問題及溫差刺激有關。

二、耳石癥如何確診？

耳石癥的診斷主要依賴于一系列專業的檢查和試驗，其中最關鍵的就是Dix-Hallpike試驗和滾轉試驗。

Dix-Hallpike試驗堪稱后半規管耳石癥診斷的“金標準”。醫生診斷后半規管耳石癥，讓患者坐在檢查床，頭向一側傾斜 45° 后迅速躺下，保持頭與床面呈 30°，醫生緊盯患者眼睛，觀察有無眩暈和特征性眼震。滾轉試驗時，患者先取仰臥位、頭抬高 30°，醫生輔助患者向左或向右緩慢滾動 180°，醫生仔細觀察患者有無眼震及眼震方向、特點。

三、中醫教你預防耳石癥：從生活細節入手

中醫認為，耳石癥的病機與肝風內動、氣血不足、痰濕阻滯密切相關。長期熬夜、壓力大，肝陽上亢，導致肝風上擾清竅，從而引發眩暈；營養不良、過度勞累，導致氣血不足，內耳失養發為眩暈；頸部受涼、外感風寒，痰濕阻滯經絡氣血導致清陽不升，濁陰不降，從而引發眩暈。

1.調和氣血，避免過度勞累

保證7～8小時睡眠，避免熬夜，盡量23點前入睡，養肝血；避免久坐久低頭，每小時活動頸部，保障頸椎氣血運行通暢。

2.溫陽散寒，守護頸部健康

季節交替時佩戴圍巾，避免頸部受涼；晨起可做頸部導引操：緩慢左右轉頭、前后俯仰，各3—5次。

3.健脾補腎，強骨固耳

食用山藥蓮子粥健脾化濕，黑芝麻核桃糊滋補肝腎；多喝牛奶、深綠色蔬菜、豆制品，預防骨質疏松。每天上午10點前曬20分鐘，促進維生素D吸收。

4.預防外感，固護正氣

流感季節少去人群密集處，如果感冒及時治療，避免邪氣侵襲內耳?？梢园拇笞笛?、足三里等穴位，能夠激發全身的陽氣，增強身體的抵抗力。

四、復位后調理鞏固療效

耳石癥復位后并非一勞永逸，有一定的復發幾率。即使復位成功，部分患者仍會有頭暈、頭重腳輕等殘留癥狀，中醫可以通過整體調理幫助恢復。

1.中藥內服（在專業中醫醫師下指導服用）

氣血不足者服用八珍湯補氣養血；痰濕阻滯者服用半夏白術天麻湯化痰熄風；肝腎陰虛者服用左歸丸滋補肝腎。

2.針灸療法

頭三針（百會、風池、天柱）是治療耳石癥頭暈的常用穴位，配合風池穴、天柱穴等能夠疏通頭部經絡，改善眩暈；每次針灸20～30分鐘，每周進行2—3次。

3.耳穴壓豆

在耳朵上的內耳、神門、肝、腎等穴位貼上王不留行籽，能夠刺激穴位，調節內耳的功能，改善頭暈、耳鳴等癥狀。每天自行按壓3—5次，每次每穴按壓1～2分鐘，以局部有酸脹感為宜。

4.穴位貼敷

用吳茱萸、川芎等藥粉調成糊狀，貼于涌泉穴，引火歸元，平衡人體的陰陽。可以改善耳石癥復位后頭暈、耳鳴等殘留癥狀。一般每晚貼敷一次，每次貼敷6—8小時，連續貼敷7—10天為一個療程。

5.前庭康復訓練

在醫生指導下做平衡練習（如單腳站立、閉眼行走），增強前庭功能，降低復發率。復位后注意48小時內高枕平臥（30°），避免患側臥位；1周內禁止劇烈運動（如跳繩、按摩頸部）；若眩暈復發，及時復診，可再次復位。

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）急診科龍華君主任提醒：耳石是內耳中掌管平衡的“小石頭”，對我們維持身體平衡起著關鍵作用，耳石癥來去匆匆，通過中醫調理體質、西醫精準復位，多數患者可擺脫困擾。若您或家人出現與頭位相關的短暫眩暈，別猶豫，盡早就診。愿大家遠離眩暈，擁抱幸福。

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）急診科 陳彬彬

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（編輯ZS）

來源: 湖南省中西醫結合醫院 急診科 陳彬彬