艾滋病，全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”，該病是由人類免疫缺陷病毒（HIV)感染人體的免疫系統而導致免疫系統的功能部分或完全喪失，繼而并發一系列的感染和各種腫瘤發生的傳染病。

關于備孕

（1）在提供孕前咨詢和保健服務時，應密切關注并尊重育齡婦女的生育計劃，并對生活中如何采取安全措施提供專業指導，避免計劃外懷孕。

（2）單陽家庭指夫妻雙方中一方HIV抗體陽性，確診HIV感染，而另一方HIV抗體陰性，沒有發生感染的家庭；由于HIV感染者中其他生殖道疾病的發生率較高，備孕時應篩查性伴侶是否有性傳播疾病，發現性病患者時應盡快治療。

（3）自然受孕情況下，HIV陰性一方在無保護性交后必須進行HIV抗體檢測，以排除HIV在配偶間傳播。

什么時候進行篩查？

在孕前或孕早期進行篩查檢測可以盡早發現、盡早診斷，一旦確診感染，需慎重考慮是否繼續妊娠，如果選擇繼續妊娠，需要在定點醫院醫生指導下盡早服用抗艾滋病病毒藥物，盡早進行相應的母嬰阻斷，并定期檢查隨訪。

感染孕產婦治療及隨訪

（1）孕期隨訪：不論病毒載量高低或CD4細胞計數如何，HIV陽性孕婦一旦發現HIV感染，均應盡快啟動抗病毒治療，以減少圍生期HIV垂直傳播風險。接受抗病毒治療的孕婦需要密切監測病毒載量，治療初期每月進行一次HIV病毒載量檢測，直至病毒載量檢測不到，然后每3個月檢測一次。孕34周至36周時需要再次進行HIVRNA檢測，檢測結果是確定分娩方式和新生兒暴露后預防方案的重要依據。

（2）產后隨訪：HIV陽性產婦在分娩后不應終止抗病毒治療。如果原先的方案已經達到HIVRNA檢測不到的水平，可以使用原方案繼續進行治療。如果原方案在用藥半年以上不能達到病毒學抑制，應進行HIV耐藥檢測，根據檢測結果更換藥物。

暴露兒童治療及隨訪

感染艾滋病孕產婦所生新生兒出生后6小時內開始服用抗病毒藥物，堅持足療程服藥，可有效得預防艾滋病母嬰傳播。

新生兒隨訪：艾滋病孕婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時，分別進行隨訪和體格檢查，應在48小時內、6 周、3月時，分別采集血標本，進行早期診斷(檢測核酸)。在 12 和/或 18 月齡檢測HIV抗體，同時觀察有無感染癥狀出現。

分娩管理

建議剖宮產終止妊娠，以進一步降低傳播風險。

關于母乳喂養

（1）對HIV感染孕產婦所生兒童應當進行科學喂養。有條件地區或個人，提倡人工喂養，避免母乳喂養。

（2）醫務人員應當與HIV陽性孕產婦及其家人一起商討嬰兒的喂養問題，包括人工喂養的接受性、喂養的知識和技能、負擔的費用，能否持續穩定獲得營養均衡且安全的配方奶粉，以及能夠獲得醫務人員持續指導和支持等情況。

（3）對于條件允許的家庭，優先推薦并指導實施人工喂養。

關于避孕

正確使用安全套，是目前預防HIV傳播最行之有效的方法，它能有效防止HIV及其他性傳播疾病感染，減少HIV母嬰傳播。非正確使用安全套的避孕失敗率相對較高，建議在使用安全套基礎上加用其他高效避孕方法，比如放置宮內節育器，皮下埋植劑等雙重保護避孕。

再生育管理

孕前咨詢：計劃再生育前應進行HIV病毒載量和免疫功能評估。確保病毒載量控制在檢測不到的水平。

關鍵點

孕期抗病毒治療和避免母乳喂養是關鍵，確保病毒載量控制在低水平。

常見誤區澄清

HIV感染者不能生育健康孩子

錯誤！

規范治療下母嬰阻斷成功率超95%。

來源: 丹東市中心醫院