對于許多老年人來說，拔牙是一件需要“鼓足勇氣”的事情。尤其是患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的老人，常因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險而拖延治療，導(dǎo)致口腔問題加重甚至誘發(fā)全身感染。

近日，湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）口腔科就接診了這樣一位患者，來自湘西82歲的張奶奶身患高血壓、糖尿病、冠心病等全身系統(tǒng)疾病，因口內(nèi)的牙齒殘根反復(fù)發(fā)炎痛苦不堪，但是輾轉(zhuǎn)了很多地方都因年紀(jì)大和全身系統(tǒng)疾病被“勸退”，口腔科主任楊昭霞和急診科主任周啟兵合作，對患者進(jìn)行會診及充分評估后，實施心電監(jiān)護(hù)下拔牙手術(shù)，以解除其病痛。

一、什么是心電監(jiān)護(hù)拔牙？

心電監(jiān)護(hù)下拔牙，是在不間斷地監(jiān)測心電圖、血壓等生命指標(biāo)的狀態(tài)下進(jìn)行拔牙。

拔牙全程密切觀察患者的血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等生理指標(biāo)，使拔牙手術(shù)在患者可承受的心血管負(fù)荷下進(jìn)行。術(shù)中一旦出現(xiàn)不良情況，醫(yī)生可以立刻中斷手術(shù)，并及時予以心血管方面的救治，以確保患者的安全。

二、心電監(jiān)護(hù)拔牙的優(yōu)勢

由多學(xué)科醫(yī)生和口腔科醫(yī)生共同探討拔牙手術(shù)的可行性，制定治療計劃；微創(chuàng)拔牙減少拔牙創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間，緩解緊張焦慮情緒；相對安靜的環(huán)境和充分的休息時間減少激惹因素；治療過程中實時監(jiān)控可以提前發(fā)現(xiàn)病情變化的前兆信息，及時采取有效的預(yù)防措施；術(shù)前術(shù)中術(shù)后用藥更有針對性。

三、什么樣的患者拔牙需要心電監(jiān)護(hù)下拔牙？

①冠心病：藥物治療、冠脈支架植入術(shù)后或冠脈搭橋術(shù)后的患者；

②心律失常：嚴(yán)重心律失常置入起搏器者，房顫，射頻治療術(shù)后、重度房室傳導(dǎo)阻滯等患者 ；

③高血壓：高血壓控制不佳者，診室高血壓患者；

④心臟瓣膜疾病、心肌炎患者 ；

⑤腦梗、腦出血相關(guān)病史患者；癲癇易發(fā)作患者 ；

⑥ 高齡患者：高齡患者即使不伴有全身合并疾病，一般也建議心電監(jiān)護(hù)下拔牙。

隨著人口老齡化加劇，帶病生存的老年患者口腔治療需求日益增長。對于子女而言，帶父母就診時應(yīng)主動告知全身病史，配合醫(yī)生完成風(fēng)險評估；對于患者來說，既要重視口腔健康，也不必因恐懼風(fēng)險而諱疾忌醫(yī)——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)航，讓安全治療觸手可及。心電監(jiān)護(hù)下拔牙，讓生命體征看得見的安心醫(yī)療。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）口腔科 崔高笛

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（編輯YT）

來源: 湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）