已發生人傳人！“猴痘”是種什么病？天花疫苗是否有效？

根據世界衛生組織數據顯示，截至21日，12個非猴痘流行國家已報告92例猴痘確診病例和28例疑似病例。世衛組織預測，全球猴痘病例可能進一步增加。

（圖片來源：中國日報）

同時世衛組織指出：“現有信息顯示，與有癥狀的病例發生密切身體接觸的人群中正在發生人際傳播。”數據顯示，英國、美國、葡萄牙、西班牙、意大利、瑞典、澳大利亞等多個國家報告人感染猴痘病毒的確診或疑似病例。目前猴痘疫情已有“顯著上升”的情況。那么，猴痘到底是什么？這到底是一種什么病？又是怎么樣傳播？普通人怎么預防呢？

什么是猴痘病毒？

▲電子顯微鏡圖像下成熟的猴痘病毒(左)和未成熟病毒粒子(右)（圖片來源：海外網）

猴痘是一種病毒性人畜共患病，其病原體猴痘病毒是一種DNA（脫氧核糖核酸）病毒，屬于痘病毒科正痘病毒屬，與在人類歷史上曾肆虐數千年的天花病毒是“近親”，但臨床嚴重程度較輕。隨著在1980年消滅了天花和隨后停止接種天花疫苗，猴痘成為最嚴重的正痘病毒。在本輪疫情暴發前，猴痘病例在非洲中部和西部地區熱帶雨林散發。

“猴痘”病毒是猴子帶來的嗎？

（圖片來源：澎湃新聞）

“猴痘”病毒的名字來自猴子，但猴痘病毒真正的來源并非猴子。在自然界中，許多動物物種被發現感染了猴痘病毒。一些證據表明，非洲本土的嚙齒動物，如岡比亞巨鼠（Cricetomys gambianus）和非洲本土松鼠（Sciuridae），可能是該病毒的儲蓄宿主（某些蠕蟲成蟲或原蟲某一發育階段既可寄生于人體，也可寄生于某些脊椎動物，在一定條件下可傳播給人。在流行病學上，稱這些動物為保蟲宿主或儲存宿主）。

猴痘是否與“天花”一樣？

中國疾控中心病毒病預防控制所研究員、國家重點研發項目“重要人獸共患病毒病跨種感染與傳播機制”首席科學家譚文杰表示，事實上，它與天花病毒、牛痘病毒等同屬正痘病毒屬，這些病毒在抗原性、生物學特性、形態、結構等方面十分相似。猴痘的典型臨床表現也與天花存在相似點。比如，感染者初期會發熱，隨著病情的持續皮膚會出現斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最后結痂、脫痂，遺留痘疤。

▲猴痘病毒在手掌出現的癥狀（圖片來源：搜狐知世）

雖有諸多相似之處，但譚文杰指出，在臨床致病性及感染傳播特性方面，它們并不相同，這意味猴痘成為天花那樣的烈性傳染病的可能性微乎其微。首先，從傳播途徑看，猴痘傳播主要是人類被感染了猴痘病毒的動物咬傷，或接觸感染了猴痘病毒的動物的體液、分泌物和血液，人際傳播則主要通過血液和體液與飛沫。北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾表示，“通過飛沫感染，一般認為近距離、長時間的接觸才有可能，如家庭成員之間有較大的感染風險。之前有報道說，有醫護人員也被患猴痘病毒的患者傳染了。但總體來說，它的傳染性是比較弱的。”猴痘屬于有限人傳人。而天花主要通過飛沫和直接接觸傳播，因此，猴痘在人際傳播的“效率”遠低于天花。其次，雖然感染后的癥狀類似，但猴痘的癥狀明顯輕于天花，部分猴痘感染者全身性紅斑或皮疹并不明顯，呈局部或自限性。

猴痘病毒是如何傳播的？

從動物到人的傳播可以通過直接接觸感染動物的血液、體液、皮膚或黏膜損傷而感染。同時，食用未充分烹飪的感染動物的肉類和其他動物產品也是一個可能的風險因素。居住在森林地區或附近的人們可能間接或低水平地暴露于感染動物。

人際間傳播通常是因密切接觸了感染者的呼吸道分泌物、感染者的皮膚損傷或者間接接觸被污染的物品而造成。

▲猴痘病毒在皮膚表面出現的癥狀（圖片來源：英國衛生安全局）

一般來說，猴痘病毒的人際傳播并不常見。復旦大學附屬華山醫院感染科“華山感染”公眾號在文章中指出，當它確實發生時，主要是通過飛沫傳播，飛沫可感染眼睛、鼻子和喉嚨的黏膜，研究顯示需要長時間面對面接觸才能傳播。例如，在沒有個人防護設備的情況下，在2米半徑內持續3小時以上。因此通過呼吸道飛沫傳播通常需要長時間的面對面接觸。
猴痘病毒的傳播也可以通過胎盤從母親傳播到胎兒，由此導致先天性猴痘，或在出生時和出生后的密切接觸中發生。
世衛方面認為，歐洲多國近期出現的猴痘病例屬于“非典型”，僅極少數病例有過猴痘風險地區旅行史，且不少感染者經性病診所檢查確診。世衛官員戴維·海曼表示，猴痘病毒眼下“似乎正以性傳播方式蔓延，這擴大了它在全球的傳染”。

感染猴痘后有什么癥狀？

**猴痘病毒的潛伏期通常為6至16天。**其感染可分為兩個階段：發病期（0-5）天發熱、劇烈頭痛、淋巴結腫大、背痛、肌痛、重度疲乏無力、與其他最初可能看起來相似的疾病（水痘、麻疹、天花）相比，淋巴結腫大是猴痘的一個明顯特征。

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▲猴痘皮疹期癥狀（圖片來源：英國每日快報）

**皮疹期（出現發熱后1-3天內）**中國醫科大學附屬第一醫院傳染科主任醫師章志丹表示，皮疹往往更集中在面部和四肢，而不是軀干。**最常見是面部（95%）、還有手掌和腳底（75%）。**受影響的還有口腔黏膜（70%）、生殖器（30%）和結膜（20%），以及角膜。皮疹的變化從斑丘疹到小水皰、膿皰，以及干燥后脫落的結痂。病變數量從幾個到幾千個不等。

此次猴痘暴發為何令人關注？

此前，猴痘病例也曾經在非洲以外的地方出現，包括英國和美國，但是猴痘的爆發往往是小規模的，感染者都曾到訪過猴痘流行地區，或者與感染者密切接觸。但是現在，情況發生了變化，在本次猴痘感染者中，除一人以外，其他感染者都沒有猴痘流行地區的相關旅行史，他們的感染源頭還沒有被找到。
猴痘之前并未被描述為性傳播，但是可以在性行為中感染。英國衛生安全局表示，該國最近的病例主要是在同性戀、雙性戀或男男性行為者的男子中出現，大多數病例的生殖器和周圍部位出現病變。世衛官員戴維·海曼表示，猴痘病毒眼下“似乎正以性傳播方式蔓延，這擴大了它在全球的傳染”。
不過，據德國之聲報道，世衛組織歐洲區域主任克魯格表示，到目前為止，大多數病例癥狀都很輕微。他說："猴痘通常是一種自限性疾病，大多數感染者無需治療即可在幾周內康復，但是對孕婦、嬰幼兒及免疫力低下的人群可能較為嚴重。
他擔心隨著歐洲夏季的到來，猴痘會在大規模的聚會、集會中加速傳播，因為“目前發現的病例是在那些從事性活動的人中，而且這些癥狀對許多人來說是陌生的”。
牛津大學流行病學研究所所長彼得·霍比說，“我們遇到的是一個非常新的情況，令人驚訝，也令人擔憂。”雖然他表示猴痘病毒不會是“新冠2.0”，但他仍然認為需要采取行動，防止這種病毒“成功立足”。

天花疫苗對猴痘有效嗎？

目前沒有猴痘的針對性治療藥物或基于猴痘病毒制備的疫苗。但是，天花病毒和猴痘病毒的相似性可形成交叉免疫，在實踐中，天花疫苗對猴痘病毒的預防有效率達到了75%～85%，對于高感染風險人群或疫情輸入地區人群，研判風險后可適時依需進行應急接種。因此，沒接過天花疫苗的人群相比接種過天花疫苗并產生抗體的人群而言更易感染。
我國自根除天花后，天花疫苗已不再進行常規接種。但我國長期進行天花疫苗應急儲備，可隨時提供上百萬支天花疫苗應急接種。
復旦大學附屬華山醫院感染科“華山感染”公眾號在文章指出，“在我國，雖然還從未有猴痘確診病例的報道，但傳染病是沒有國界的，猴痘病毒輸入我國的風險將持續存在，并隨著歐美出現疫情，我國輸入性病例的風險也會相應增加。我國自80年代初停止接種天花疫苗（牛痘）后，目前40歲以下的人群對于天花和猴痘普遍沒有免疫力。”

對猴痘病毒有何應對之策？

對于境外同胞，保護自己最好的方法是應避免前往有疫情發生的非洲森林，應對病毒現在可靠的方法是避免接觸可能攜帶猴痘病毒的動物（嚙齒動物、有袋動物、靈長類動物）及其接觸過的物品，并應避免食用或處理野生野味。一旦發現猴痘病例，及時采取隔離措施，避免人際之間傳播。

▲猴痘病毒核酸測定試劑盒（圖片來源：每日經濟新聞）

同時譚文杰表示，早發現、早診斷、早隔離、早治療的“四早”原則是應對新發突發傳染病的“黃金法則”。目前，我國已建立了多種可用于猴痘早期診斷的基因檢測技術，比如熒光定量實時聚合酶鏈式反應檢測技術，可在3小時內對痘病毒做出早期篩查診斷，結合新一代測序方法，不僅可在24小時內鑒別樣品是否為猴痘病毒或其他痘病毒（如天花病毒、牛痘病毒等），而且可對猴痘病毒的來源與傳播鏈進行分子溯源。而且中國疾控中心已制訂了《猴痘疫情應急處置技術方案》，儲備了猴痘分子檢測試劑并對各省市疾控專業人員開展了猴痘核酸PCR檢測培訓。

和新冠不同的是，猴痘是一種已知的病毒，而不是新病毒，人類已經有了針對性的疫苗和治療方法。**猴痘在大多數時候都是溫和的，傳播速度也比新冠慢，而且其獨特的皮疹癥狀使其更難被忽視，**這將使得尋找感染者以及為風險人員接種疫苗的工作更加容易。

（內容來源：中國日報，海外網，中國新聞網，每日經濟新聞，人民網，科普中國等）

來源: 北京科技報社

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