當今社會，信息呈爆炸式增長，人們經歷從老婆孩子熱炕頭到電影、電視、大哥大，再到電腦、平板、智能手機一樣都不能少，電子產品幾乎在一夜之間，成為上至耄耋老人，下至幼兒孩童，均無法離開的生活必需品的時間僅僅二十來年，最多也不超過三十年。然而，長時間使用電子產品可能伴生的健康問題也由此產生，鍵盤俠們的“鼠標手”就是其中最常見的一種。什么是“鼠標手”？從醫學角度講鼠標手就是濁腕管綜合征。接下來，就讓我們花幾分鐘的時間同大家一起了解一下它的概念、癥狀、治療方法以及如何預防。

A:腕掌部前面觀;B:腕管水平切面示意圖

1.腕橫韌帶;2.腕骨;3.正中神經;4.拇長屈肌肌腱及腱鞘;三角標:指淺屈肌肌腱及腱鞘;

圓標:指伸屈肌肌腱及腱鞘

腕管腔隙壁和內容物示意圖[1]

一、什么是腕管綜合征

腕管綜合征（carpal tunnel syndrome）:主要見于工作時腕部反復曲、伸的人員，由于指頭及連帶的肌肉、神經、韌帶處于一種不間歇的疲勞狀態中,使腕管神經受到損傷或壓迫,導致腕小管內滲出增多,壓力增高，正中神經傳導被阻斷,從而造成手部的感覺與運動發生障礙[2]。

二、腕管綜合征的危險因素

職業因素：長時間手部伸、屈、用力等重復、快速的頻繁活動或作業，使得腕小管內滲出增多,壓力增高。常見職業活動包括鍵盤操作者（如打字員、電腦操作人員）、流水線作業工（如各種元件組裝）、手工工人（如縫紉、制鞋、刺繡）、音樂工作者（如鋼琴師、手風琴演奏）等。

手腕損傷：手腕扭傷、脫位、骨折等，都可能造成腕管內結構改變，壓迫正中神經。

疾病因素：糖尿病、類風濕性關節炎、痛風、狹窄性腱鞘炎、風濕免疫性疾病、腫塊和腫瘤樣病變等疾病，通過增加神經兩側隧道內體積、改變隧道輪廓或神經病變，都增加患腕管綜合征的風險。糖尿病的腕管綜合征患病率為30%[3]。

其他因素：懷孕、性別、更年期、肥胖、酗酒等因素，也可能增加患腕管綜合征的風險。國內研究指出腕管綜合征患病率女性是男性的3倍[4]。

三、腕管綜合征的臨床癥狀

常見的癥狀就是手部和手臂的疼痛、麻木無力和刺痛感。手指麻木、刺痛等癥狀繼續發展，使得手部功能受限，出現動作遲鈍，難以做到精細活動，給日常生活和工作帶來諸多不便。如長期神經壓迫會導致手部肌肉萎縮，嚴重影響手部功能，更嚴重者甚至導致永久性神經損傷，造成不可逆的手部功能障礙。

四、腕管綜合征的治療

藥物治療：口服用藥包括解熱鎮痛消炎藥、糖皮質激素、神經營養藥等；外用藥通過擦、洗、蒸等方式使藥物進入患處起到疏通經絡和調和氣血的作用[5]。

非手術治療：使用佩戴腕夾板或支具對腕部起到支撐，改變不良用姿；體外沖擊波治療通過促進腕部炎性因子吸收，緩解神經壓迫癥狀；針灸理療刺激相應穴位引導氣至病灶，達到治療效果[6]。

手術治療：腕管松解術通過切開腕橫韌帶，減輕對正中神經的壓迫，從而改善患者癥狀[7-8]。

五、腕管綜合征的預防

保持良好的用姿習慣：工作時采取正確的坐姿和站姿，用手時保持手腕平直，減少手腕壓力。

定期休息：每工作1小時，休息10～15分鐘，避免長時間保持同一姿勢或過度彎曲或伸展，定期進行關節伸展運動。

加強鍛煉：每天針對性進行手腕部肌肉和肌腱鍛煉，提高神經傳導能力，改善血液循環，減輕正中神經的壓迫癥狀。

輔助工具：使用符合人體工效學的鼠標、鍵盤，或佩戴護腕。

結語

腕管綜合征是常見的一種周圍神經卡壓綜合征，只要我們做到積極預防，早發現早治療，就能有效避免其帶來的傷害。即日起，關注自己手腕部健康，遠離“鼠標手”的煩惱吧！

參考文獻

[1]蔡琳,杜美玲,楊庸,等.腕管的腔隙解剖學結構特征和臨床研究進展[J].大連醫科大學學報,2017,3(39):291-295.

[2]孫貴范,鄔堂春,牛僑,等.職業衛生與職業醫學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2017:72-73.

[3]Genova A,Dix O,Saefan A, et al.Carpal Tunnel Syndrome: A Review of Literature[J].Cureus 2020,12(3): e7333.DOI 10.7759/cureus.7333.

[4]周澤惠.沈陽地區 430 例中、重度腕管綜合征患者易患因素的流行病學調查報告[D].沈陽:沈陽醫學院,2023.

[5]侯清譽,尹思源,馬季,等.輕中度腕管綜合征發病機制及非手術治療方法的研究進展[J].吉 林 大 學 學 報 （ 醫 學 版 ）,2024:3(50):1-6.

[6]Padua L, Coraci D, Erra C, et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management[J]. Lancet Neurol. 2016, 15(12): 1273-128.

[7] 曲巍,張衛國,魯明，等.三種不同術式治療腕管綜合征的療效比較[J].中華手外科雜志.2007,23(02):77-78.

[8] Kim P T, Lee H J, Kim TG, et al. Current approaches for carpal tunnel syndrome[J]. Clin Orthop Surg. 2014, 6(3):253-257.

供稿單位：重慶科普作家協會

作者：重慶市江津區疾病預防控制中心 黃維蘭 主治醫師

黃華 副主任醫師

鄒老師的科普花園 鄒靜波 主任技師

審核專家：李涵斌

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來源: 重慶市科學技術協會

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