作者：張建軍 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：汪芳 北京醫(yī)院 主任醫(yī)師

在我們人群當中，為什么有的人會得冠心病，有的人不得冠心病？有的人可能得的早，有的人得的晚？有的人嚴重，有的人輕？這里頭肯定是有原因的。

一、冠心病和遺傳有關嗎？

有關，遺傳是冠心病的一個重要因素。

比如家里的長輩，像父母得了冠心病的話，那么孩子得冠心病的傾向性就比較高，這叫做家族遺傳傾向。

就是說在同樣的狀態(tài)下，有家族史的人就更容易得冠心病，而且得冠心病的時間可能會提前，比如爸爸是50歲得的冠心病，那么孩子得冠心病的年齡，有可能會提前到40歲。

二、冠心病和吸煙、三高、久坐不動有關嗎？

吸煙、血糖高、血壓高、血脂高、久坐不動、不愛運動，還有經(jīng)常著急、精神緊張等等，這些都是冠心病的危險因素，都會使得冠心病的傾向增加。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

因為這些因素在身體里長時間地持續(xù)存在，就會誘發(fā)血管的脂質沉積，形成動脈粥樣硬化。

當然，如果說家族中有這種遺傳傾向的人，在同樣的狀態(tài)下，就更容易形成斑塊，導致冠心病。

三、所有三高的人都容易得冠心病嗎？

三高是冠心病的危險因素，如果三高同時存在，冠心病的發(fā)生率就會非常非常高。

不過，得了“三高”以后，有些患者把危險因素早早地控制住了，血糖、血壓、血脂都很穩(wěn)定，不良的生活習慣也改正了，那么冠心病的發(fā)病率可能就會比較低。

包括有的人即使是三高，但他是輕度的升高，比如血糖、血脂、血壓，一直都是輕度升高的狀態(tài)，而不是那種特別嚴重的升高，那么他發(fā)生冠心病的概率也不一定會很高。

當然，如果糖尿病、高血壓、高脂血癥控制不好，而且非常嚴重、持續(xù)多年，這些因素合在一塊去相互影響，引發(fā)冠心病的概率就會非常大。所以不同的三高患者，冠心病的發(fā)病率是不一樣的。

四、女性在絕經(jīng)后更容易得冠心病嗎？

女性絕經(jīng)前，體內雌激素處于較高的水平，而這個雌激素對整個身體都有保護作用，外在表現(xiàn)就是面色好、皮膚細嫩，內在表現(xiàn)就是血管也被保護得很光滑，不容易形成斑塊。

絕經(jīng)以后，雌激素水平呈陡坡樣下降，它的保護作用就沒有了，皮膚開始變得粗糙，血管內側的“皮膚”也會變得粗糙，開始長病變。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

所以與絕經(jīng)前的女性相比，男性得冠心病的危險是女性的四倍。在女性絕經(jīng)之后，男女平等，發(fā)病率就一樣了。

五、為什么有的人生活習慣很好，卻得了冠心??？

有些人說，我不吸煙、不喝酒，血壓、血糖、血脂都不高，家里長輩也沒有得冠心病的，什么危險因素都沒有，怎么我就得了冠心病呢？

這就說明，還有一些危險因素是我們目前不太知道的，比如這些危險因素，可能只在個別人身上發(fā)揮作用。

所以現(xiàn)在醫(yī)生、科學家一直在努力地去發(fā)現(xiàn)其他引起冠心病的危險因素。也許未來我們對這些因素能夠了解得更多，早一點采取預防方案，就能夠減少冠心病的發(fā)生。

六、為什么得了冠心病就必須特別重視？

因為冠心病有幾種嚴重的后果：

第一，比如急性心肌梗死以后，可能會造成心源性休克?；颊弑憩F(xiàn)為精神淡漠、面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低、心率加快、呼吸困難等。若未及時處理或糾正不當，會因循環(huán)衰竭死亡。這是冠心病的一個嚴重后果。

第二，心臟破裂，比如突然出現(xiàn)室間隔穿孔。因為心肌壞死之后，這個地方就跟豆腐渣一樣，如果出現(xiàn)室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、心臟游離壁裂，全身血液瞬間就會跑走，心臟的功能就不行了。

當然還有一些心律失常，就是心臟亂跳，無法向全身泵血也能突然停跳，也就是出現(xiàn)心臟驟停，引發(fā)猝死。這些都是很嚴重的，每一項都足以致命。

所以冠心病一旦并發(fā)嚴重后果，即使在醫(yī)院里，有時都很難去解決。所以，不管是冠心病的高危人群，還是已經(jīng)確診的冠心病患者，都要給予足夠的重視。

來源: 中華醫(yī)學會

內容資源由項目單位提供