作者：張建軍 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 主任醫師

審核：華偉 中國醫學科學院阜外醫院 主任醫師

在日常生活中，胸痛是一個常見且讓人感到擔憂的癥狀。很多人在經歷胸痛時，第一時間會想到心臟病，但實際上胸痛的原因多種多樣，既有可能源自心臟問題，也可能與其他器官或系統有關。從輕微的肋間神經痛到危及生命的急性心肌梗死，不同的胸痛癥狀往往預示著不同的健康問題。

因此，當胸痛發生時，及時且準確地識別其病因至關重要。

心臟作為人體的重要器官，其健康狀況直接影響著我們的生命質量。當心臟出現問題時，胸痛往往是最早出現且最為顯著的癥狀之一。

1.心絞痛與心肌梗死

心絞痛是冠心病的一種表現形式，通常表現為心前區或胸骨后的疼痛或不適感，持續時間較短，一般不超過半小時。這種疼痛常由體力活動或情緒激動誘發，休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解。

而心肌梗死則是冠狀動脈完全阻塞導致的嚴重后果，疼痛性質更為劇烈，持續時間更長，常伴有大汗、瀕死感等癥狀。此時，應立即就醫，接受緊急救治。

2.主動脈夾層

主動脈夾層是一種極其兇險的心血管急癥，其特點為胸部撕裂樣疼痛，且疼痛范圍隨主動脈撕裂范圍的擴大而擴大。主動脈夾層的發生往往與高血壓、動脈粥樣硬化等因素密切相關。一旦出現此類癥狀，應迅速就醫，以免錯過最佳治療時機。

3.心律失常

心律失常也可能導致胸痛癥狀的出現。頻發性室性早搏患者常感到心臟停跳感，并伴隨胸痛。這種情況下，通過心電圖等檢查手段可以明確診斷，并采取相應的治療措施。

然而，胸痛并非心臟疾病的專屬癥狀，許多非心臟疾病同樣可能引起胸痛表現。

①呼吸系統疾病

肺栓塞、氣胸、胸膜炎等呼吸系統疾病均可導致胸痛。肺栓塞患者常表現為呼吸困難、胸痛及咯血三聯征；氣胸則多表現為突發性的胸痛和呼吸困難；胸膜炎則表現為胸痛，與呼吸運動密切相關。對于這類患者，應及時就醫，進行針對性治療。

②胸壁疾病

肋間神經痛、肋軟骨炎等胸壁疾病也是引起胸痛的常見原因。這類胸痛多為發作性，與體力活動無關，且局部有壓痛表現。通過詳細的體格檢查和必要的輔助檢查，可以明確診斷并采取相應的治療措施。

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③其他因素

此外，還有一些其他因素也可能引起胸痛癥狀的出現，如食管疾?。ㄈ绶戳餍允彻苎祝⑸窠浌倌馨Y等。對于這類患者，應進行全面評估，排除器質性病變后，再考慮精神心理因素的影響。

面對突如其來的胸痛，人們往往會感到恐慌，但正確的應對方式至關重要。

首先，應當立即就醫。醫院能夠提供更為全面的安全保障，急診科醫生會根據病史、體征以及必要的輔助檢查來判斷胸痛的原因，并迅速做出處理。在急診室，醫生會首先排查那些可能威脅生命的狀況，如心肌梗死、主動脈夾層、張力性氣胸及肺栓塞等，并及時采取相應措施。

其次，患者在就醫時應如實告知醫生自己的癥狀、疼痛的特點、發病的時間以及任何可能的誘因，這對于準確診斷至關重要。醫生會通過詳細的詢問病史和進行體格檢查來初步判斷疼痛的性質。隨后，根據初步判斷的結果，可能會安排心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影或CT血管成像等檢查，以進一步明確診斷。例如，對于疑似心絞痛或心肌梗死的患者，心電圖檢查可以顯示心肌是否缺血；心臟超聲能幫助觀察心臟的結構和功能狀態；而冠狀動脈造影則有助于查明冠狀動脈是否存在狹窄或阻塞。

此外，患者還應遵循醫囑，避免自行用藥，特別是未經醫生同意使用硝酸甘油或其他藥物，因為錯誤的治療可能掩蓋病情，延誤診斷。

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同時，保持良好的生活習慣，如合理膳食、適量運動、戒煙限酒等，也有助于預防心血管疾病的發生和發展。

來源: 中華醫學會

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