作者：王瑜 長治市人民醫院 主治醫師

審核：趙軍 長治市人民醫院 主任醫師

一、腸道菌群：人體內的守城衛士

在我們的身體里，有這樣一個龐大的“微生物王國”，其中腸道菌群是這個王國的主戰部隊。它們不僅是消化系統的重要組成部分，更是維護我們健康的忠誠衛士。想象一下，你的腸道就像一座城堡，而這些細菌則是駐扎在這里的士兵，日夜守護著這座堡壘。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

腸道菌群主要由有益菌、中性菌和有害菌三類組成。有益菌如乳酸菌和雙歧桿菌，它們通過發酵食物殘渣產生短鏈脂肪酸（SCFAs），為腸道細胞提供能量，并幫助維持腸道屏障功能。中性菌通常處于平衡狀態，既不會帶來明顯的益處，也不會造成傷害。然而，當有害菌占據主導地位時，問題就來了——它們可能引發炎癥、破壞腸道屏障甚至促進疾病的發生。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

為了更好地理解腸道菌群的作用，科學家們將其比喻為“第二基因組”。研究表明，腸道菌群的數量可以達到1014個，比人體自身的細胞數量還要多出十倍以上！它們參與了從營養吸收、免疫調節到心理健康等多個生理過程。可以說，沒有這群看不見的盟友，我們的健康將變得不堪一擊。

二、腸道菌群與腫瘤的發生發展

當腸道菌群的生態平衡被打破時，它們會成為疾病的幫兇。這種失衡現象被稱為“腸道菌群失調”。近年來的研究發現，腸道菌群失調與多種癌癥的發生密切相關，包括結直腸癌、胃癌以及乳腺癌等。那么腸道菌群通過哪些機制促進腫瘤的發生發展呢？

首先，某些特定的有害菌能夠直接或間接地促進腫瘤的發展。例如，產腸毒素的大腸桿菌可以通過分泌毒素損傷DNA，從而增加癌變風險。此外，幽門螺桿菌感染已被世界衛生組織列為一級致癌物，它會引發慢性胃炎，進而導致胃黏膜細胞異常增殖。

其次，腸道菌群失調還會改變局部微環境，從而促進腫瘤生長。例如，某些細菌產生的代謝產物（如次級膽汁酸）具有促炎作用，長期暴露于這些物質可能導致持續性炎癥反應，而炎癥正是許多腫瘤發生的溫床。

更令人驚訝的是，腸道菌群還能通過“腸-肝軸”或“腸-腦軸”影響人體健康。例如，腸道中的某些細菌可以激活免疫系統，釋放促炎因子進入血液循環，最終到達肝臟或其他組織，從而誘發全身性炎癥反應。這種機制可能是非腸道腫瘤（如胰腺癌或肺癌）與腸道菌群之間聯系的基礎。

因此，保持腸道菌群的平衡不僅關乎消化系統的健康，還可能直接影響我們預防癌癥的能力。

三、腸道菌群對腫瘤治療的影響

隨著精準醫學的發展，人們逐漸意識到腸道菌群在腫瘤治療中的重要作用。無論是傳統的化療藥物還是新興的免疫療法，其療效都可能受到腸道菌群的影響。

以免疫檢查點抑制劑（ICIs）為例，這類藥物通過解除腫瘤對免疫系統的抑制作用來增強抗腫瘤效果。然而，不同患者免疫藥物治療的療效差異顯著，而這背后的一個關鍵因素就是腸道菌群的組成。研究發現，攜帶特定有益菌的患者往往對ICIs表現出更高的敏感性。相反，如果腸道中存在過多的有害菌，則可能削弱免疫治療的效果。

同樣，在化療領域，腸道菌群也扮演著重要角色。例如，某些細菌能夠代謝化療藥物，從而影響其藥物活性和毒性。一項針對小鼠的研究表明，缺乏腸道菌群的小鼠在接受奧沙利鉑治療后，其抗腫瘤效果顯著降低。這提示我們，優化患者的腸道菌群狀態可能是提高化療效果的一種新策略。

此外，糞菌移植作為一種新興療法，正在逐步應用于臨床實踐。通過將健康供體的腸道菌群移植給患者，不僅可以恢復其腸道菌群平衡，還可能改善腫瘤治療的總體療效。

四、展望未來——從基礎研究到臨床應用

盡管目前關于腸道菌群與腫瘤關系的研究已經取得了顯著進展，但仍有許多未知領域等待我們去探索。例如，哪些具體的細菌種類或代謝產物真正決定了腫瘤的發生和發展？如何個體化的設計干預方案？這些問題的答案將為我們揭示更多潛在的腫瘤治療靶點。

從基礎研究到臨床應用，我們還有很長的路要走。當前，科學家們正致力于開發基于腸道菌群的診斷工具和治療方法。例如，利用宏基因組學技術分析患者的腸道菌群特征，可以實現早期腫瘤篩查；而通過益生菌補充劑或飲食調整，則有望改善患者的預后。

值得注意的是，生活方式的選擇也在很大程度上決定了腸道菌群的狀態。高纖維飲食、規律作息和適度運動都被證明有利于維持腸道菌群的多樣性。因此，除了依賴現代醫學手段外，我們每個人都可以通過日常行為來守護自己的“內城衛士”。

隨著科學技術的進步，相信我們終將解開腸道菌群與腫瘤之間的復雜密碼。這一天的到來，將徹底改變我們對抗癌癥的方式。

參考文獻

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來源: 中華醫學會

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