作者：張汝祥 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 主治醫師

審核：馬有祥 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 主任醫師

當輕柔的春風輕輕拂過人們的面頰，在帶來絲絲溫暖的同時也會將那漫天飛舞的花粉吹散；當夏雨淅淅瀝瀝地落下，在潮濕的空氣中，霉菌會悄然無聲地開始滋生；當秋風蕭瑟地刮起，落葉紛紛揚揚地飄落，干燥的環境使得塵螨可肆意地橫行；當冬雪皚皚地覆蓋大地，寒冷的氣流不斷刺激著敏感的鼻腔……不知您是否會出現鼻癢難耐、噴嚏接連不斷、鼻涕流淌不止、感覺鼻子像被“水泥”封住一樣的情況？不知您是否正飽受著過敏性鼻炎的困擾呢？

在全球范圍內，約有20%的成年人、40%的兒童正在遭受過敏性鼻炎的折磨，我國的發病率也大致處于相同的水平。這個疾病表面上看似是個小問題，然而卻對我們的生活質量產生著嚴重的影響，它會使我們呼吸變得不暢，難以入睡，還可能引發過敏性結膜炎、哮喘、鼻竇炎等一系列相關疾病，而這令人煩惱的鼻炎與季節的輪轉變換有著緊密的聯系，認真研究我們祖先留下的智慧成果——二十四節氣，我們可從中探尋到許多過敏原播散的規律，從容地去應對。

什么是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎，顧名思義，就是我們的鼻子對某些物質“過度敏感”了。這些物質，被稱之為過敏原。常見的過敏原有花粉、塵螨、霉菌、動物皮屑等。當我們的鼻腔黏膜接觸到這些過敏原時，免疫系統會出現“過度反應”，釋放出組胺等炎性介質，導致鼻腔黏膜水腫或充血，出現鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

二十四節氣與過敏性鼻炎的“愛恨情仇”

通常來講，過敏原并非污染物，而是大自然中的產物，符合大自然運轉的規律。例如，春秋季發病的過敏性鼻炎我們稱之為花粉癥，其罪魁禍首是植物花粉。古人根據太陽周年運動的軌跡，將一年劃分為24個時段，稱之為二十四節氣，用來描述不同時節獨特的氣候特點，而這些氣候變化，直接影響著自然界中過敏原的種類、濃度和傳播方式。

春季有立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨這幾個節氣。春回大地，萬物復蘇，但對過敏性鼻炎患者來說，這卻是個“多事之春”。在我國北方地區，春季是花粉過敏的高發期。自驚蟄以后，楊樹、柳樹、榆樹等樹木的花粉，在春風的吹拂下，漫天飛舞，無孔不入。春分至谷雨期間花粉釋放達到高峰，立夏前后，樹木花期結束，花粉濃度逐漸降低。給出的建議如下：密切關注花粉濃度預報，盡量避免在花粉高峰期長時間戶外活動。外出時佩戴防花粉口罩（或N95口罩）、眼鏡等防護裝備。回家進入室內前要清理掉衣服和頭發上的花粉，并進行鼻腔鹽水沖洗、洗臉和漱口。保持室內清潔，必要時使用空氣凈化器，降低室內花粉濃度。每年春季規律發作過敏癥狀的，可以提前2周使用鼻噴糖皮質激素或抗組胺藥，會起到預防的效果。

在我國南方地區，春季比北方來得更早一些。立春之后，部分早花樹木開始釋放花粉，驚蟄至清明期間，多種植物花粉同時釋放，但由于南方植物種類繁多，花期交錯，花粉高峰期相對分散，不像北方那樣集中。直到谷雨前后，大部分植物花期就會結束。南方溫暖潮濕，除了花粉，霉菌也是一大過敏原。回南天時，墻壁、家具上都可能滋生霉菌，釋放出大量孢子，引發過敏癥狀。給出的建議如下：保持室內清潔，重點清理衛生間和廚房等霉菌容易滋生的區域。經常通風換氣，降低室內濕度，減少霉菌滋生。使用空氣凈化器，過濾空氣中的過敏原。

夏季包含立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑這幾個節氣，在夏季的時候，天氣呈現高溫多雨的狀況，盡管此時花粉濃度有所下降，然而霉菌和塵螨卻迎來了適宜它們生長繁殖的時期。潮濕的環境可為霉菌的生長提供良好條件，像空調濾網、衛生間以及廚房等地方，都有可能成為霉菌聚集生長的地方。在夏至前后的梅雨季節期間，霉菌孢子的濃度會出現快速增長的情況；塵螨比較喜歡生活在溫暖潮濕的床上用品、地毯以及沙發當中，夏季的高溫高濕環境，為塵螨的繁殖創造了非常好的條件。鑒于此，給出的建議如下：定期對空調濾網進行清洗，以保持室內處于干燥通風的狀態，經常對床上用品進行清洗并且晾曬，同時使用防螨床罩，盡量避免使用地毯、毛絨玩具等容易滋生塵螨的物品，使用除濕機來降低室內的濕度。

秋季涉及立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降這些節氣。秋季天氣晴朗干爽，但是天氣較為干燥，對于過敏性鼻炎患者而言，這又是一個不太好過的季節。在北方地區，秋季是蒿草、豚草等雜草花粉傳播的高峰期，這些花粉顆粒比較小，很容易進入呼吸道，引發過敏癥狀。立秋前后，隨著雨季結束，氣溫變得適宜，雜草開始開花并釋放花粉。處暑至秋分期間，多種雜草花粉會同時釋放，達到一個高峰狀態。霜降前后，隨著氣溫降低，雜草枯萎，花粉濃度會逐漸下降。在南方地區，南方秋季氣候溫暖濕潤，許多植物仍然可生長，不過花粉濃度普遍比較低，沒有十分突出的高峰期，需要留意的是，南方秋季霉菌孢子濃度可能會比較高，這也是關鍵的過敏原。給出的建議如下：如同春季一樣，關注花粉濃度，做好相應的防護措施，保持室內清潔，以此減少塵螨滋生，注意做好保暖工作，避免冷空氣對鼻腔造成刺激。

冬季包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒這幾個節氣。冬季天氣寒冷干燥，過敏原的種類相對較少，但是冷空氣本身就是一種會產生刺激的因素，冷空氣會對鼻腔黏膜造成刺激，使得血管收縮，黏膜變得干燥，防御功能下降，容易誘發過敏性鼻炎。冬季室內進行取暖，會致使空氣變得干燥，室內濕度小于30%，然而被褥微環境仍然維持55%的濕度，成為塵螨的“避難所”，塵螨更容易滋生。門窗緊閉，空氣不流通，也容易導致過敏原濃度升高。給出的建議如下：注意做好保暖，外出的時候佩戴口罩，避免冷空氣直接刺激鼻腔，保持室內通風，每天都要開窗進行換氣，使用加濕器來增加室內濕度，定期對取暖設備進行清潔，減少塵螨和霉菌滋生。及時換洗床上用品和衣物，通過晾曬或溫水洗滌衣物可以清除大部分螨蟲，還能通過去除衣物表面的灰塵皮屑減少螨蟲的食物來源。

過敏性鼻炎常見治療辦法

過敏性鼻炎很難被根治，不過借助規范治療，可對癥狀給予有效控制，提升生活質量。

常用藥物包含以下幾種：鼻用糖皮質激素，作為治療過敏性鼻炎的一線藥物，可減輕鼻腔炎癥，緩解鼻塞、流涕以及打噴嚏等癥狀。抗組胺藥，同樣屬于治療過敏性鼻炎的一線藥物，可緩解鼻癢、打噴嚏和流涕等情況。鼻腔沖洗，運用生理鹽水或者海鹽水沖洗鼻腔，可清除鼻腔內的過敏原以及炎性分泌物，減輕鼻腔黏膜水腫，對過敏性鼻炎有預防作用，同時也能起到一定治療功效。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

近年來，免疫治療取得突破性進展，對于屋塵螨、粉塵螨以及黃花蒿花粉為主要過敏原的鼻炎患者，通過脫敏治療，不僅可以有效控制過敏癥狀，還有望改變疾病的自然進程，預防過敏性鼻炎發展為哮喘。隨著精準醫學的發展，針對過敏性炎癥過程中涉及的特定細胞因子（如免疫球蛋白IgE和白介素IL-4、IL-5、IL-13）的新型靶向生物制劑已進入臨床應用，為中重度過敏性鼻炎患者提供了有效治療新選擇。

祖國傳統醫學在治療過敏性鼻炎方面有獨特優勢：循證醫學表明，玉屏風散等經典方劑可以有效改善鼻炎癥狀；針灸和穴位貼敷能降低鼻腔阻力、改善鼻腔通氣，是治療過敏性鼻炎的有效手段。避免接觸過敏原，是最為根本的預防方式，借助過敏原檢測明確自身過敏原，隨后盡量避免接觸。需要注意的是，以上治療方法僅作參考，具體用藥需遵循醫囑。

結語：與鼻炎相處的智慧

過敏性鼻炎難以徹底治愈，然而憑借了解其與二十四節氣的關聯，掌握不同季節的預防和治療手段，可有效控制癥狀，減少發作次數，使生活更輕松。在二十四節氣的更替中，順應自然規律，調整生活方式，該用藥時別硬扛，該防護時別嫌煩。行動起來，守護呼吸健康，打贏與過敏性鼻炎的“持久戰”，不再被鼻涕、鼻塞困擾，自由暢快地呼吸清新空氣。

來源: 中華醫學會

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