非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）或代謝相關脂肪肝(MAFLD)已成為全球最常見的肝臟疾病，影響約25%-30%的人口。NAFLD不僅可能發展為肝硬化和肝細胞癌，而且與心血管疾病的發生密切相關。由于目前針對該病的靶向治療手段有限，因此識別更多可改變的危險因素對于NAFLD的預防和管理至關重要。

體力活動（PA）是一種重要的、可改變的生活方式。世界衛生組織和美國心臟協會的指南建議每周至少進行150分鐘的中高強度身體活動（MVPA）。然而，在現代社會中，人們常常因為時間的限制而難以保持規律的鍛煉。有些人選擇將鍛煉集中在周末，被稱為“周末戰士”。至今尚未有研究探討MVPA及其不同模式（“周末戰士”或規律運動）對不同肝臟疾病的影響。

（圖片來源于網絡，版權歸原作者）

針對上述臨床問題，南方醫科大學南方醫院國家腎臟病臨床醫學研究中心開展了相關研究，研究成果發表于BMC Medicine雜志。研究結果表明，無論是在一周內規律運動，或者是每周集中在1-2天內強化運動，增加MVPA的水平均可有效降低多種肝臟疾病的發生風險。

該研究納入了88,656名既往無肝病的參與者,通過佩戴加速度計測量其運動水平。根據指南推薦的運動標準（MVPA大于等于150分鐘/周），研究將人群分為三組，包括不經常運動組（MVPA小于150分鐘/周）、 “周末戰士”運動組（MVPA大于等于150分鐘/周，且在1-2天內完成大于等于 50%總MVPA）和規律運動組（大于等于150分鐘/周，但非活躍的“周末戰士”）。

在中位隨訪6.8年期間，共有562名參與者發生了NAFLD。研究發現：

1.總MVPA與新發NAFLD呈非線性負相關。當MVPA< 208分鐘/周時，每周增加100分鐘的MVPA可使NAFLD發生風險降低32%；而當MVPA≥ 208分鐘/周時，每周增加100分鐘的MVPA，NAFLD發生風險僅降低9% （圖1）。表明每周運動200分鐘基本可以達到最佳的預防NAFLD發生的效果。


圖1 MVPA與新發NAFLD的關聯

2.無論是“周末戰士”運動模式或者規律運動模式，隨著MVPA時長的增加，NAFLD風險呈現相似的下降趨勢（圖2）。規律運動模式的獲益略高于“周末戰士”運動模式。

圖2 在不同運動模式中，MVPA與新發NAFLD的關聯

2.1 與不經常運動組相比，“周末戰士”運動組NAFLD的發生風險顯著降低45%，嚴重肝臟疾病（肝硬化，肝衰和肝癌）的發生風險顯著降低25%，肝硬化的發生風險顯著降低20%，肝脂肪變性的風險顯著下降26%，肝纖維化的風險顯著降低38%。

2.2 與不經常運動組相比，規律運動組NAFLD的發生風險顯著降低51%，嚴重肝臟疾病（肝硬化，肝死亡和肝癌）的發生風險顯著降低24%，肝硬化的發生風險顯著降低24%，肝脂肪變性的風險顯著下降40%，肝纖維化的風險顯著降低52%。

本研究表明加速度計測量的MVPA與新發NAFLD之間存在顯著負相關，強調了加強運動對于預防肝臟疾病的重要性。進一步的研究表明，將MVPA集中在1-2天內進行，或分散在一周內進行，均可顯著降低各種肝臟疾病的風險。因此最重要的依然是站起來，動起來，有活力，更健康！


（圖片來源于網絡，版權歸原作者）

參考文獻:

Liu M, Ye Z, Zhang Y, He P, Zhou C, Yang S, Zhang Y, Gan X, Qin X. Accelerometer-derived moderate-to-vigorous physical activity and incident nonalcoholic fatty liver disease. BMC Med. 2024 Sep18;22(1):398. doi: 10.1186/s12916-024-03618-2

編輯| 蔡湘連 陳丹

審核| 秦獻輝 張園園

來源: 腎臟健康促進研究