▏****老年人骨折康復訓練骨折愈合不同階段訓練要點：骨折愈合是一個復雜且漸進的過程，通常可分為初期、中期和后期，每個階段的康復訓練要點都有所不同，需要根據(jù)骨折愈合的程度和身體恢復情況進行科學合理的安排。1.骨折愈合初期一般是骨折后的 1 - 2 周。此時骨折部位剛剛進行了固定處理，斷端還不穩(wěn)定，主要的康復訓練目的是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。肌肉等長收縮訓練是這一階段的主要訓練方式，患者可在不移動骨折部位的前提下，進行肌肉的收縮和舒張運動。以腿部骨折為例，患者可用力繃緊大腿肌肉，保持 5 - 10 秒后放松，重復進行，每組 10 - 15 次，每天進行 3 - 4 組。這種訓練方式能夠增強肌肉的張力，促進局部血液循環(huán)，有助于消腫和防止肌肉廢用性萎縮。同時，要注意抬高患肢，高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹。在這個階段，應避免骨折部位的負重和過度活動，以免影響骨折愈合。2.骨折愈合中期大致在骨折后的 2 - 6 周。隨著骨折部位骨痂的逐漸形成，骨折端相對穩(wěn)定，康復訓練的重點可逐漸轉(zhuǎn)向增加關節(jié)活動度和肌肉力量。在繼續(xù)進行肌肉等長收縮訓練的基礎上，可開始進行骨折部位相鄰關節(jié)的主動或被動活動。如上肢骨折患者，可進行手指、手腕的屈伸活動，以及肘關節(jié)的屈伸活動；下肢骨折患者，可進行踝關節(jié)的背屈、跖屈活動，以及膝關節(jié)的屈伸活動。活動范圍應逐漸增大，但要避免引起疼痛和骨折移位。每個關節(jié)活動 3 - 5 次，每天進行 2 - 3 組。還可適當增加一些助力運動，如借助康復器械或他人的幫助進行關節(jié)活動，以進一步提高關節(jié)的活動度。3.骨折愈合后期一般在骨折 6 周以后。此時骨折部位已基本愈合，骨痂堅固，康復訓練的主要目標是恢復肢體的正常功能，提高運動能力。關節(jié)活動訓練可進一步加強，逐漸增加關節(jié)的活動范圍和活動強度。除了進行主動關節(jié)活動外，還可進行抗阻訓練，如使用彈力帶、啞鈴等器材進行肌肉力量訓練。以肩部骨折為例，患者可進行肩部的外展、內(nèi)收、前屈、后伸等抗阻訓練，每個動作進行 3 - 5 組，每組 8 - 12 次。通過抗阻訓練，能夠有效增強肌肉力量，提高關節(jié)的穩(wěn)定性和肢體的運動能力。同時，可進行一些功能性訓練，如上肢骨折患者進行日常生活活動訓練，如穿衣、洗漱、寫字等；下肢骨折患者進行步行訓練，從借助助行器或拐杖行走逐漸過渡到獨立行走。在訓練過程中，要注意循序漸進，避免過度疲勞和受傷。

▏****常見骨折部位康復訓練不同部位的骨折由于其解剖結(jié)構(gòu)和功能特點的差異，康復訓練也具有各自的特點和注意事項，下面以髖部骨折和上肢骨折為例進行詳細分析。1.髖部骨折髖部骨折在老年人中較為常見，多由跌倒等原因引起，嚴重影響老年人的行動能力和生活質(zhì)量。對于髖部骨折患者，在骨折愈合初期，即術后或受傷后的 1 - 2 周內(nèi)，主要進行肌肉等長收縮訓練。患者可進行臀部肌肉、大腿肌肉和小腿肌肉的等長收縮練習，如用力收縮臀部肌肉，保持 5 - 10 秒后放松，重復進行，每組 10 - 15 次，每天進行 3 - 4 組。同時，要注意保持患肢的正確體位，防止髖關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，可在兩腿之間放置一個軟枕，使患肢保持外展中立位。在骨折愈合中期，即術后或受傷后的 2 - 6 周，可逐漸增加關節(jié)活動度訓練。在醫(yī)生的指導下，進行髖關節(jié)的屈伸活動，從較小的角度開始，逐漸增加活動范圍。開始時，可由康復治療師或家屬協(xié)助進行被動屈伸活動，每個動作重復 3 - 5 次，每天進行 2 - 3 組。隨著恢復情況的改善，可逐漸過渡到主動屈伸活動。還可進行膝關節(jié)和踝關節(jié)的主動活動，以促進下肢關節(jié)的功能恢復。在術后或受傷 6 周以后，可進行負重訓練和步態(tài)訓練。在醫(yī)生確認骨折愈合良好后，患者可在助行器或拐杖的輔助下逐漸進行部分負重訓練，從較輕的重量開始，逐漸增加負重。如先在助行器的幫助下，將部分體重施加在患肢上，每次持續(xù) 1 - 2 分鐘，每天進行 3 - 4 次。隨著肌肉力量和關節(jié)穩(wěn)定性的提高，逐漸過渡到完全負重。步態(tài)訓練也是這一階段的重要內(nèi)容，患者要注意糾正異常步態(tài)，保持身體平衡，步伐均勻。可在平坦的地面上進行步行訓練，逐漸增加步行的距離和速度。在訓練過程中，要注意防止跌倒，可在有人陪伴的情況下進行訓練。2.上肢骨折上肢骨折在老年人中也較為常見，常見的有肱骨骨折、尺橈骨骨折等，會影響上肢的正常功能，如抓握、抬舉等。在上肢骨折愈合初期，即骨折后的 1 - 2 周，主要進行手指的屈伸活動和上肢肌肉的等長收縮訓練。患者可進行握拳、伸指等動作，每個動作重復 10 - 15 次，每天進行 3 - 4 組。同時，進行上肢肌肉的等長收縮練習，如用力收縮上臂肌肉，保持 5 - 10 秒后放松，重復進行，每組 10 - 15 次，每天進行 3 - 4 組。通過這些訓練，能夠促進手部血液循環(huán)，防止手部肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。在骨折后的 2 - 6 周，可逐漸增加腕關節(jié)和肘關節(jié)的活動度訓練。先進行腕關節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，每個動作重復 3 - 5 次，每天進行 2 - 3 組。然后進行肘關節(jié)的屈伸活動，開始時可由他人協(xié)助進行被動活動，逐漸過渡到主動活動。還可進行一些簡單的上肢力量訓練，如使用較輕的啞鈴進行上肢的抬舉練習，每組 5 - 8 次，每天進行 2 - 3 組。在骨折6 周以后，可進行更全面的上肢功能訓練。除了繼續(xù)加強關節(jié)活動度和肌肉力量訓練外，還可進行日常生活活動訓練，如穿衣、洗漱、吃飯、寫字等，以提高上肢的實際功能。對于需要進行精細動作的老年人，如繪畫、編織等，還可進行針對性的訓練，如使用筷子夾取物品、用手指進行拼圖等，以提高手部的靈活性和協(xié)調(diào)性。在訓練過程中，要注意避免過度用力和疲勞，根據(jù)自身情況逐漸增加訓練強度。

▏****關節(jié)扭傷康復訓練1.崴腳康復訓練方法崴腳，即踝關節(jié)扭傷，是老年人常見的意外受傷類型之一。在崴腳后的康復過程中，科學合理的康復訓練方法對于恢復踝關節(jié)的功能至關重要，需依據(jù)不同階段采取相應措施。在急性期，通常是崴腳后的 72 小時內(nèi)，處理原則為休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。休息能夠避免受傷關節(jié)進一步損傷，減少疼痛和腫脹加重的風險。冰敷可使局部血管收縮，降低出血和滲出，減輕腫脹和疼痛。一般建議每隔 1 - 2 小時冰敷 15 - 20 分鐘，注意冰袋不可直接接觸皮膚，以免凍傷。加壓包扎可使用彈性繃帶適度包扎受傷部位，起到減輕腫脹和提供支撐的作用，但要注意包扎不能過緊，否則會影響血液循環(huán)。抬高患肢能促進靜脈回流，減輕腫脹，將患肢抬高至高于心臟水平，如在腳下墊一個枕頭。急性期過后，即 72 小時之后，進入恢復期，此時可逐漸開始康復訓練。踝關節(jié)活動度訓練是恢復功能的重要環(huán)節(jié)，讓腳面上抬、下壓，上抬到最大限度時保持 5 秒，再下壓到最大限度保持 5 秒，反復訓練，每組 10 次，每天進行 3 組。還可進行足內(nèi)翻及外翻運動，同樣在達到最大限度時保持 5 秒，反復多次。隨著恢復情況的改善，可增加踝關節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運動，以進一步提高關節(jié)的活動范圍。這些訓練能夠有效預防周圍組織粘連，恢復踝關節(jié)的正常活動功能。力量訓練對于增強踝關節(jié)的穩(wěn)定性和預防再次扭傷具有重要意義。在康復后期，當踝關節(jié)的活動度有一定恢復后，可進行提踵訓練，即雙腳站立，緩慢抬起腳跟，再緩慢放下，每組 10 - 15 次，每天進行 3 - 4 組。也可以進行單腳站立訓練，從單腳站立 3 - 5 秒開始，逐漸增加站立時間，每個腳各進行 3 - 5 次，每天進行 2 - 3 組。通過這些力量訓練，能夠增強踝關節(jié)周圍肌肉的力量，提高關節(jié)的穩(wěn)定性，降低再次扭傷的風險。在整個康復訓練過程中，都應在醫(yī)師的指導下進行，根據(jù)個人的恢復情況調(diào)整訓練強度和進度。2.其他關節(jié)扭傷康復要點膝關節(jié)扭傷在老年人中也較為常見，康復訓練要點與崴腳有一定的共性，但也有其獨特之處。在扭傷初期，同樣需要抬高患肢，進行冰敷以消腫。股四頭肌等長收縮訓練是初期的重要訓練內(nèi)容，患者可仰臥位，伸直膝關節(jié)，用力收縮大腿前方的股四頭肌，保持 5 - 10 秒后放松，每組 10 - 15 次，每天進行 3 - 4 組。這有助于增強股四頭肌的力量，促進血液循環(huán)，減輕腫脹。在恢復中期，可使用彈力帶、毛巾等進行輕度的膝關節(jié)抗阻訓練。如將彈力帶固定在腳踝處，進行膝關節(jié)的屈伸運動，每組 8 - 12 次，每天進行 2 - 3 組。還可以練習半蹲、深蹲動作，每組 5 - 8 次，每天進行 2 - 3 組，以增強膝關節(jié)周圍肌肉的力量。站立位重心轉(zhuǎn)移訓練也很重要，患者雙腳站立與肩同寬，緩慢將重心向一側(cè)移動，再移回中心，然后向另一側(cè)移動，每次持續(xù) 1 - 2 分鐘，每天進行 3 - 4 次，通過這種訓練可以提高膝關節(jié)的平衡能力和穩(wěn)定性。當恢復到一定程度時，可在支具保護下脫拐行走。肩關節(jié)扭傷康復訓練的重點在于恢復肩關節(jié)的活動度和肌肉力量。在扭傷初期，應適當休息，減少肩部活動，可使用三角巾懸吊患肢，減輕肩部的負擔。隨著疼痛和腫脹的減輕，可開始進行簡單的肩部擺動練習，患者站立位，身體前傾，患肢自然下垂，前后、左右擺動上肢，幅度逐漸增大，每組 10 - 15 次，每天進行 3 - 4 組。在恢復期，可進行爬墻訓練，患者面對墻壁站立，雙手沿墻壁緩慢向上爬行，盡量抬高上肢，每次停留 1 - 2 分鐘，每天進行 3 - 4 次，以增加肩關節(jié)的前屈和外展活動度。還可進行拉毛巾訓練，患者雙手握住毛巾兩端，患側(cè)手在上，健側(cè)手在下，通過健側(cè)手的力量拉動毛巾，使患側(cè)上肢做內(nèi)收、外展和后伸運動，每組 8 - 12 次，每天進行 2 - 3 組，有助于恢復肩關節(jié)的功能。在整個康復過程中，無論是哪種關節(jié)扭傷，都要密切關注身體反應，避免過度訓練導致二次損傷，若出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹加重等異常情況，應及時就醫(yī)。（圖片源自網(wǎng)絡）
作者 | 寒梅執(zhí)業(yè)藥劑師，就職于知名國家三甲醫(yī)院三十余年，擁有豐富醫(yī)護經(jīng)驗。曾多次代表院方外出交流學習，食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學方面專家，擁有國家級營養(yǎng)師資質(zhì)，科普愛好者。
初審 | 陳嘉琦、李書豪復審 | 魏星華
終審 | 韓永林▏****關節(jié)扭傷康復訓練1.崴腳康復訓練方法崴腳，即踝關節(jié)扭傷，是老年人常見的意外受傷類型之一。在崴腳后的康復過程中，科學合理的康復訓練方法對于恢復踝關節(jié)的功能至關重要，需依據(jù)不同階段采取相應措施。在急性期，通常是崴腳后的 72 小時內(nèi)，處理原則為休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。休息能夠避免受傷關節(jié)進一步損傷，減少疼痛和腫脹加重的風險。冰敷可使局部血管收縮，降低出血和滲出，減輕腫脹和疼痛。一般建議每隔 1 - 2 小時冰敷 15 - 20 分鐘，注意冰袋不可直接接觸皮膚，以免凍傷。加壓包扎可使用彈性繃帶適度包扎受傷部位，起到減輕腫脹和提供支撐的作用，但要注意包扎不能過緊，否則會影響血液循環(huán)。抬高患肢能促進靜脈回流，減輕腫脹，將患肢抬高至高于心臟水平，如在腳下墊一個枕頭。急性期過后，即 72 小時之后，進入恢復期，此時可逐漸開始康復訓練。踝關節(jié)活動度訓練是恢復功能的重要環(huán)節(jié)，讓腳面上抬、下壓，上抬到最大限度時保持 5 秒，再下壓到最大限度保持 5 秒，反復訓練，每組 10 次，每天進行 3 組。還可進行足內(nèi)翻及外翻運動，同樣在達到最大限度時保持 5 秒，反復多次。隨著恢復情況的改善，可增加踝關節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運動，以進一步提高關節(jié)的活動范圍。這些訓練能夠有效預防周圍組織粘連，恢復踝關節(jié)的正常活動功能。力量訓練對于增強踝關節(jié)的穩(wěn)定性和預防再次扭傷具有重要意義。在康復后期，當踝關節(jié)的活動度有一定恢復后，可進行提踵訓練，即雙腳站立，緩慢抬起腳跟，再緩慢放下，每組 10 - 15 次，每天進行 3 - 4 組。也可以進行單腳站立訓練，從單腳站立 3 - 5 秒開始，逐漸增加站立時間，每個腳各進行 3 - 5 次，每天進行 2 - 3 組。通過這些力量訓練，能夠增強踝關節(jié)周圍肌肉的力量，提高關節(jié)的穩(wěn)定性，降低再次扭傷的風險。在整個康復訓練過程中，都應在醫(yī)師的指導下進行，根據(jù)個人的恢復情況調(diào)整訓練強度和進度。2.其他關節(jié)扭傷康復要點膝關節(jié)扭傷在老年人中也較為常見，康復訓練要點與崴腳有一定的共性，但也有其獨特之處。在扭傷初期，同樣需要抬高患肢，進行冰敷以消腫。股四頭肌等長收縮訓練是初期的重要訓練內(nèi)容，患者可仰臥位，伸直膝關節(jié)，用力收縮大腿前方的股四頭肌，保持 5 - 10 秒后放松，每組 10 - 15 次，每天進行 3 - 4 組。這有助于增強股四頭肌的力量，促進血液循環(huán)，減輕腫脹。在恢復中期，可使用彈力帶、毛巾等進行輕度的膝關節(jié)抗阻訓練。如將彈力帶固定在腳踝處，進行膝關節(jié)的屈伸運動，每組 8 - 12 次，每天進行 2 - 3 組。還可以練習半蹲、深蹲動作，每組 5 - 8 次，每天進行 2 - 3 組，以增強膝關節(jié)周圍肌肉的力量。站立位重心轉(zhuǎn)移訓練也很重要，患者雙腳站立與肩同寬，緩慢將重心向一側(cè)移動，再移回中心，然后向另一側(cè)移動，每次持續(xù) 1 - 2 分鐘，每天進行 3 - 4 次，通過這種訓練可以提高膝關節(jié)的平衡能力和穩(wěn)定性。當恢復到一定程度時，可在支具保護下脫拐行走。肩關節(jié)扭傷康復訓練的重點在于恢復肩關節(jié)的活動度和肌肉力量。在扭傷初期，應適當休息，減少肩部活動，可使用三角巾懸吊患肢，減輕肩部的負擔。隨著疼痛和腫脹的減輕，可開始進行簡單的肩部擺動練習，患者站立位，身體前傾，患肢自然下垂，前后、左右擺動上肢，幅度逐漸增大，每組 10 - 15 次，每天進行 3 - 4 組。在恢復期，可進行爬墻訓練，患者面對墻壁站立，雙手沿墻壁緩慢向上爬行，盡量抬高上肢，每次停留 1 - 2 分鐘，每天進行 3 - 4 次，以增加肩關節(jié)的前屈和外展活動度。還可進行拉毛巾訓練，患者雙手握住毛巾兩端，患側(cè)手在上，健側(cè)手在下，通過健側(cè)手的力量拉動毛巾，使患側(cè)上肢做內(nèi)收、外展和后伸運動，每組 8 - 12 次，每天進行 2 - 3 組，有助于恢復肩關節(jié)的功能。在整個康復過程中，無論是哪種關節(jié)扭傷，都要密切關注身體反應，避免過度訓練導致二次損傷，若出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹加重等異常情況，應及時就醫(yī)。（圖片源自網(wǎng)絡）
作者 | 寒梅執(zhí)業(yè)藥劑師，就職于知名國家三甲醫(yī)院三十余年，擁有豐富醫(yī)護經(jīng)驗。曾多次代表院方外出交流學習，食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學方面專家，擁有國家級營養(yǎng)師資質(zhì)，科普愛好者。
初審 | 陳嘉琦、李書豪復審 | 魏星華
終審 | 韓永林

來源: 吉林科普微窗