高弓足是兒童頗為常見足畸形,多為神經肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈,從而使足縱弓增高。有時合并后足內翻畸形。偶見原因不明者,可稱為特發性高弓足。
高弓足的癥狀
①典型的畸形表現為足縱弓較高,足長度變短,可見跖趾關節背伸,跖間關節跖屈,足底跖骨頭部皮膚可有胼胝形成甚至發生壞死。
②大多不能持久行走,腳易疲勞感覺酸痛。
③足部無彈性,踝背伸受限。
④足底接觸地面的面積減小,但畸形輕者,站立負重時畸形減輕甚至消失,足印成正常的形態。
青少年高弓足的誘發原因
高弓足主要分為先天性和后天性的,先天性主要是因為遺傳,后天性則是因為走路不正確與外傷導致。
1、遺傳因素
高弓足具有一定的遺傳傾向,如果家族中有患有高弓足的人群,其后代患高弓足的概率可能會比較大。
2、穿鞋不當
如果經常穿尖頭鞋或高跟鞋,可能會使足底的負重中心發生改變,從而引起高弓足。
3、外傷
如果足部受到外傷,可能會使足部的肌肉、筋膜等組織發生損傷,如果沒有及時治療,可能會誘發高弓足。
高弓足分型
1.單純性高弓足
主要是前足有固定性跖屈畸形,第一和第五跖骨均勻負重。足內外側縱弓呈一致性增高,足跟仍保持中立位,或者有輕度的外翻。
2.內翻型高弓足
此型只有前足內側列即第一、二跖骨的跖屈畸形,使足內縱弓增高。而外縱弓仍正常。在不負重時第五跖骨很容易被抬高至中立位,而第一跖骨因固定性跖屈,則不能被動背伸至中立位,并有20~30°的內旋畸形。初期后足多正常。
3.跟行型高弓足
常見于脊髓灰質炎、脊膜脊髓膨出。主要是小腿三頭肌麻痹所致,其特點是跟骨處于背伸狀態,前足固定在跖屈位。
4.跖屈型高弓足
多繼發于先天性馬蹄內翻足手術治療之后。此型除前足呈固定性跖屈畸形外,其后足、踝關節也有明顯的跖屈畸形。各型高弓足的臨床表現不盡一致,但前足均有固定性跖屈畸形。
治療方法
1.非手術治療
高弓足的保守治療可以延緩病情發展,改善癥狀,甚至逐漸糾正畸形,并且幫助手術治療后促進恢復和維持療效。保守治療多采用穿矯形鞋墊、矯形器、支具及理療等。
2.手術治療
手術方案的制定需考慮多方面因素,基于年齡、解剖表現和潛在的神經因素,通常還需要完整的家族史、詳細的臨床檢查、適當的影像學研究和步態分析,以確定最合適的手術方案。具體手術方案常由多種術式構成,如足底筋膜松解術、肌腱轉移術、截骨術以及關節固定術等。
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②**足底掃描測試設備:**通過三維技術與白光模式投影,經過逆向工程的處理便可得到足的三維CAD模型,精準的對患者下肢的異常情況進行評估,并獲取足部的各種數據,例如足部形狀、足弓指數、足內外翻的程度等。
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來源: 康工愛心之家