作者：楊斌 中國醫學科學院整形外科醫院 主任醫師

審核：范巨峰 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 主任醫師

面部輪廓整形，作為一種日益普及的醫學美容手段，近年來受到了不少求美者的青睞。它不僅包括傳統的截骨手術，如顴骨、下頜角及頦部（下巴）的整形，還包括顳部、額頭和眉弓的調整。隨著技術的進步，除了傳統的截骨手術外，現代醫學還引入了脂肪移植等較為微創的方法來實現面部輪廓的美化。

面部輪廓整形手術的主要目的是通過改變面部骨骼或軟組織的結構，從而改善面部輪廓和整體外觀。這類手術在國際和國內都經歷了快速的發展，手術方式也變得多樣化。然而，并非所有人都適合進行此類手術。理想情況下，接受手術者應當身體健康，沒有重大疾病，如糖尿病、高血壓或甲狀腺功能亢進等。此外，特定部位的骨骼異常，例如顴骨過高或過寬、下頜角肥大、頦部過小或過大、面部輕度偏斜等問題，都是進行面部輪廓整形手術的良好適應證。對于希望通過非手術途徑改善面部輪廓的人來說，脂肪移植提供了一種相對安全且創傷較小的選擇。

然而，面部輪廓整形手術并不適用于所有人群。未成年人由于其面部骨骼尚未完全發育成熟，過早進行此類手術可能會干擾正常的生長模式，導致不可預知的后果。同樣，對于女性而言，超過50歲尤其是進入絕經期后，由于激素水平的變化可能導致骨質疏松和皮膚松弛，這些因素都會影響手術效果。因此，對于這部分人群，醫生通常會建議選擇其他更合適的治療方法。

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在決定進行面部輪廓整形手術之前，患者需要做好充分的準備。首先，確保身體處于良好的健康狀態，沒有可能對手術結果產生不利影響的基礎疾病。其次，對于口腔、鼻腔以及副鼻竇等手術區域，應確保無任何炎癥或其他疾病存在，以免增加術后感染的風險。術前還需要進行全面的口腔清潔，并且任何面部皮膚上的感染灶，如癤腫等，都應在手術前得到徹底治愈。此外，如果患者患有某些傳染病，則暫時不適合接受手術。

術后，患者很可能會經歷一定程度的面部腫脹，這是正常的生理反應。由于頜面部組織結構較為疏松且血液供應豐富，手術操作容易引起組織水腫，通常在術后2-3天內達到最高峰，隨后逐漸消退，大約一周內基本恢復正常。為了有效減輕術后腫脹，醫生會推薦局部加壓包扎和使用特定藥物。同時，患者也可以采取冷敷或熱敷的方法輔助治療，但需注意在術后6-8小時內僅限于冷敷，以減少出血和減輕水腫；而在術后2-3天后則不宜繼續冷敷，以防阻礙局部血液循環，影響組織修復過程。

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術后發熱和疼痛也是部分患者可能出現的癥狀，對此需要加以區分。輕微的發熱和局部紅腫可能是術后的正常反應，但如果持續幾天后仍伴有明顯的發熱、疼痛等癥狀，則可能是感染的跡象，一旦發生感染，不僅會影響手術效果，還可能導致局部組織損傷和其他并發癥。因此，一旦發現感染跡象，應及時采取切開引流、局部清潔換藥以及合理使用抗生素等措施控制感染。

關于麻醉方式，面部輪廓整形手術通常采用全身麻醉，即通過氣管插管配合全麻藥物確保患者在整個手術過程中的安全與舒適。術后，隨著麻醉作用逐漸消退，部分患者可能會感到不同程度的不適，如頭痛、胃腸道反應等。此外，氣管插管也可能導致呼吸道刺激，表現為喉嚨痛、咳嗽或呼吸困難等癥狀。針對這些問題，醫護人員會密切監測患者的生命體征，及時給予相應的支持治療，如使用地塞米松等藥物減輕喉頭水腫，應用止血藥物預防口腔出血等。

來源: 中華醫學會

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