去年夏天，14歲的初中生小花（化名）突然出現怪異的言行：總說耳邊有手機聲在唱歌，時而無故大哭大笑，甚至出現抽搐昏迷不醒。

在輾轉多家醫院后，在湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經內科一病區涂鄂文主任醫師團隊確診為“抗NMDAR腦炎，卵巢畸胎瘤”。這種極易被延誤的疾病，正在威脅青少年的健康。

精神癥狀掩蓋下的腦部危機

小花最初出現幻聽、情緒失控等癥狀時，很容易被聯想到青春期心理問題。但隨后出現的四肢抽搐、意識喪失，暴露出這絕非普通精神障礙。

自身免疫性腦炎患者中，約80%會出現精神行為異常，包括幻聽幻視、性格突變，常被誤診為精神疾病。與普通精神疾病不同，這類患者往往伴隨癲癇發作、認知下降，運動障礙，或言語障礙/緘默，不自主運動，自主神經紊亂（如多汗、心跳過速，流涎增多，血壓波動）。

身體里的“友軍誤傷”

自身免疫性腦炎是自身免疫機制介導腦炎。卵巢畸胎瘤在青年女性患者中較常見，發生率為14.3%-47.8%。

畸胎瘤神經組織表達抗原→自身抗體產生→抗體攻擊腦內相同抗原→神經元功能障礙與炎癥→腦炎癥狀。小芳正是因卵巢畸胎瘤誘發抗NMDAR抗體，導致腦內信號傳遞紊亂。

早診早治是康復關鍵

該病確診需要三要素：

1. 核心的表型：精神行為異常，認知下降，言語障礙，癲癇發作，運動障礙/不自主運動，意識水平下降，自主神經功能障礙或者中樞性低通氣。

2. 抗NMDAR抗體陽性。

3. 排除其他病因。

治療采用“腫瘤切除+免疫治療”雙管齊下

發現腫瘤（卵巢畸胎瘤）需盡快手術切除。

激素沖擊+血漿置換或免疫吸附+免疫球蛋白組合拳快速啟用拯救大腦。

全病程管理，序貫免疫治療，保安全減少復發。

湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經內科一病區涂鄂文主任醫師提醒家長需警惕的預警信號，當青少年短期內出現以下癥狀組合，應盡早就醫：

? 突發性格改變，幻覺、妄想，情緒波動大等精神行為異常

? 癲癇發作（尤其首次發作在12歲以上）

? 注意力不集中，學習能力突然下降，記憶力減退，說話含糊，找詞困難

? 面部，肢體不自主運動

? 心率異常，血壓波動，多汗

小花的康復故事提醒我們：青少年突發精神異常切勿簡單歸因于“青春期叛逆”，需要及時就醫。湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經內科一病區涂鄂文主任團隊正是通過精準診斷，在切除畸胎瘤配合規范免疫治療后，讓“小花”重新綻放。

這種“大腦發炎”的疾病，早發現早診斷治愈率可達80%，但延誤治療可能導致不可逆腦損傷。家長和學校應提高警惕，為青少年的神經系統健康筑牢防線。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經內科一病區 洪小平 張巧如

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（編輯YT）

來源: 湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）