這位老爺子的支架手術雖然很成功，但對醫(yī)生卻有些“不滿”：

患者70多歲，近1周頻繁發(fā)作胸痛就診當?shù)蒯t(yī)院，檢查化驗顯示：急性心肌梗死！醫(yī)生建議做造影下支架。哪知道患者住院當天夜里突發(fā)喘憋，醫(yī)生考慮心梗后誘發(fā)心衰，病情危重，轉上級醫(yī)院治療。

經(jīng)過10天的藥物治療，患者癥狀逐漸穩(wěn)定，醫(yī)生便安排心臟造影，發(fā)現(xiàn)一根主干血管堵塞，植入1枚支架開通了血管。但是，老爺子看著病房里的其他患者住院沒兩天就能做手術，自己卻住了半個月，心里有些不滿，在查房時“質問”醫(yī)生：住院后為什么不能立刻安排手術？非得住好幾天才行？是醫(yī)生故意拖延不給做嗎？

這就有點冤枉醫(yī)生了。因為心臟病患者的病情不同，造影和支架前的準備工作也有區(qū)別，時間長短就有了差異，但這都是為了提高手術的安全性和成功率。究竟住院幾天才能安排手術，我們一起來看一看：

一、心絞痛患者

由于心絞痛患者病情相對平穩(wěn)，等待造影和支架手術的時間會比較短。

**影響手術安排快慢的因素主要有兩個。**首先是術前檢查。住院后完善必要的抽血化驗、心臟超聲、胸片等檢查后，只要沒有手術禁忌就能安排手術了，一般會占用1到2天的時間。另外，手術前需要服用足量的阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，來保障支架植入后不會發(fā)生血栓堵塞，通常需要連續(xù)服用3天以上才能起到有效的保護作用。

因此，心絞痛患者往往是住院3天后安排手術。但是，為了減少患者等待手術的時間，有些醫(yī)院會讓患者住院前在門診就完善好術前檢查，并吃上阿司匹林等藥物，或者是入院當天一次性吃夠，這樣就可以在住院當天或者第二天安排心臟造影。但是，患者在醫(yī)院外自行開始服藥或者一次性大劑量服用阿司匹林，會有較高的消化道出血風險，可行但需慎重。

二、急性心?；颊?/h1>

急性心梗后什么時候可以安排心臟造影，往往是一早一晚兩個“極端”。

**如果是突發(fā)心梗12小時之內，**患者的癥狀和心電圖還呈持續(xù)發(fā)作的表現(xiàn)，住院后可以立即安排急診心臟造影，必要時直接植入支架。因為此時心臟處于缺血的早期階段，不斷壞死的心肌在開通血管后可以得到有效抑制。雖然急診手術也會伴隨著術中出現(xiàn)心臟破裂、心跳驟停等并發(fā)癥的風險，但卻可以將急性心梗的死亡率由過去的40%降至3%-5%，是挽救急性心梗最有效的方法。因此，突發(fā)心梗后趕緊撥打120，盡早到達醫(yī)院是第一要務。

**如果就診時間已經(jīng)超過了12小時，**此時缺血的心肌已經(jīng)徹底壞死，即使植入支架也無法救活，此時如果著急進行手術反而會增加手術并發(fā)癥的風險，得不償失。大約在1-2周后心梗度過急性期，開始纖維化修復再進行手術，風險就會較前降低。如果已經(jīng)誘發(fā)心衰等并發(fā)癥，恢復時間便會相應延長，住院半個月才能做造影便在所難免。

我是心血管內科張醫(yī)生，如果喜歡我的科普文章，就請點贊吧！還可以轉發(fā)這篇文章分享給身邊有需要的朋友！關注我還可以看到更多心臟病的健康知識！

來源: 心血管內科張醫(yī)生