作者：王大明 北京醫院 主任醫師

審核：胡文立 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 主任醫師

在眾多腦血管疾病中，腦靜脈竇血栓以其低發病率和獨特的病理生理特點，成為臨床醫生和患者需要共同關注的領域。腦靜脈竇血栓，即腦靜脈竇內血栓形成，雖僅占所有腦卒中的1%，但一旦發作，可迅速引發一系列嚴重癥狀，甚至危及生命。

腦靜脈竇，這一聽起來略顯陌生的名詞，實則是我們大腦健康運轉不可或缺的“幕后英雄”。腦靜脈竇是腦靜脈回流系統的一部分，負責將腦部血液引流回心臟。它們位于腦膜與顱骨之間，形態各異，有的方、有的扁、有的寬，與常規的血管形態大相徑庭。這種特殊結構不僅為大腦提供了額外的保護屏障，還確保了腦部血液能夠穩定、高效地流向心臟，維持著腦部正常的血液循環。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

然而，當某些不利因素導致血液凝固與抗凝機制失衡時，腦靜脈竇內部就可能形成血栓，即腦靜脈竇血栓。血栓一旦形成，便會阻礙腦部的血液回流，導致血液在腦部淤積，進而引發腦腫脹、顱內壓升高等一系列嚴重癥狀。

腦靜脈竇血栓的形成是一個復雜的過程，涉及多種因素的相互作用。其中，血液凝固與抗凝機制的失衡是最為核心的因素。當機體處于全身性炎癥反應、大量失血、創傷等特殊狀態時，凝血機制可能異常增強，從而誘發血栓的形成。此外，長期使用避孕藥、止血藥物等也可能增加靜脈竇血栓的風險。

值得注意的是，中耳炎等局部感染也可能成為腦靜脈竇血栓的“導火索”。當中耳、乳突等腦靜脈竇周邊的器官發生感染時，炎癥可能蔓延至腦靜脈竇區域，影響局部血液循環，進而誘發血栓形成。因此，對于中耳炎等感染性疾病的及時有效治療顯得尤為重要。

腦靜脈竇血栓的早期識別對于患者至關重要。頭疼，尤其是伴隨視力模糊、惡心和嘔吐，是該疾病的典型信號。頭疼性質多樣，可能是急性的劇烈疼痛，也可能是持續或間歇性的，視力下降、視物模糊也是重要標志。此外，顱內壓升高還可能帶來惡心、嘔吐，嚴重者甚至出現意識障礙、昏睡或昏迷。因此，當出現新發的劇烈頭痛，特別是伴有視力問題和消化道癥狀時，應立即就醫排查腦靜脈竇血栓。

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在診斷方面，醫生首先會詳細了解患者的病史和癥狀表現，進而進行一系列的檢查以明確診斷。眼底檢查、腰椎穿刺等常規檢查方法有助于初步評估顱內壓力的變化。而CT靜脈成像（CTV）和磁共振靜脈成像（MRV）等影像學檢查則能更清晰地呈現腦部靜脈和靜脈竇的形態，為診斷提供重要依據。然而，腦血管造影（DSA）作為診斷腦靜脈竇血栓的“金標準”，其精確性無可替代，能夠直觀地顯示腦靜脈和靜脈竇的病變情況。

來源: 中華醫學會

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