作者：呂震宇 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：金梅 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

室間隔缺損是先天性心臟病中發(fā)病率最高的一種疾病。

單純的室間隔缺損，占先天性心臟病約20%。如果室間隔缺損合并其他心臟結(jié)構(gòu)異常，它的占比可超過50%。

正常的心臟有四個腔室，四個腔室就像四居室一樣，樓上兩個房間，樓下兩個房間。

樓上的兩個房間分別叫右心房和左心房，兩個心房之間由房間隔隔開；樓下的兩個房間分別叫右心室和左心室，兩個心室之間由室間隔隔開；正常心房和心室之間由房室瓣隔開。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

所謂的室間隔缺損，就是兩個心室之間的間隔中斷了，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流。打個形象的比喻，就像兩個房間的一堵墻，墻上有個洞，導(dǎo)致兩個房間聯(lián)通，這是一種先天性的心臟畸形。

目前沒有明確病因誘發(fā)室間隔缺損，但是有一些高危因素可以導(dǎo)致室間隔缺損，一個是遺傳因素，另一個是環(huán)境和化學因素。

遺傳因素是指室間隔缺損及其他先天性心臟病都有明顯的遺傳傾向及家族聚集現(xiàn)象，尤其對于合并多種心臟畸形的情況下，更要注意遺傳問題，應(yīng)該排查家庭其他成員。

環(huán)境和化學因素，通常心臟發(fā)育最關(guān)鍵的時候，在懷孕前3個月，尤其在懷孕第8周時候，是室間隔或心臟發(fā)育最主要的階段，如果這個時候受到環(huán)境或化學因素的干擾，就會造成各種各樣的發(fā)育不良以及心臟發(fā)育畸形。

比如最常見的，孕婦在懷孕早期可能有病毒感染，使用了某些藥物；或者在工作、生活環(huán)境當中接觸了一些汽油、鉛、苯、甲醛、電離輻射等有毒有害的物質(zhì)，都有可能造成室間隔缺損以及其他先天性心臟病。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

通過孕檢，一般情況下，大的室間隔缺損可以很明確地檢查到。在18-22周，也就是孕中期的時候，可以做胎兒超聲心動圖檢查，但是很小的缺損，有可能發(fā)現(xiàn)不了。

所以有人說，檢查一直挺好的，孩子生下來以后，卻發(fā)現(xiàn)有3毫米、2毫米的室間隔缺損，這是完全有可能的。

因為室間隔缺損很小的時候，分流不明顯，在胎兒超聲心動圖上是不容易看到的。而且胎兒超聲心動圖受很多因素的影響，比如胎兒的體位不一樣，心臟探頭的切面不一樣，不一定能看得很準確；比如羊水量的多少，也可以影響觀察。所以影響因素非常多，因此大的室間隔缺損一般情況是可以發(fā)現(xiàn)的，小的室間隔缺損孕期有漏診的可能性。

室間隔缺損，包括房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄，這些是常見、簡單先天性心臟病，也是治療效果最好的，根治率接近百分之百。

所以這類疾病，即使發(fā)現(xiàn)了，也不用太緊張，因為出生以后有辦法治療，而且治療技術(shù)很成熟，治療效果很確切。

圖3 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

除非是很大的室缺，類似于單心室這樣的，也可以說兩個心室之間的這堵墻幾乎沒有，我們叫功能單心室，這種情況通常會合并其他心臟畸形，手術(shù)效果欠佳，因此需要慎重考慮。

所以如果是單純室缺的話，家長不必過分緊張。

來源: 中華醫(yī)學會

內(nèi)容資源由項目單位提供