錳（Mn）是人體必需的微量金屬元素之一，在維持正常免疫功能、調節血糖和細胞能量、參與自由基防御機制等方面發揮著重要作用。考慮到這些作用機制均與慢性腎臟病（CKD）的發生密切相關，我們推測膳食中Mn的攝入量會顯著影響糖尿病人群CKD的發生風險。同時，糖尿病患者血糖控制狀況越差，發生CKD的風險越高。糖化血紅蛋白（HbA1c）可以反映最近2-3個月的平均血糖水平，是評估糖尿病患者長期血糖控制效果的金標準。然而，尚未有研究系統評估膳食Mn攝入量與糖尿病人群CKD發生風險之間的關聯，以及血糖控制狀態是否會影響兩者之間的關聯。

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針對上述存在的臨床問題，近期發表于雜志Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews的一項研究表明，在HbA1c ≥6.5%的糖尿病人群中，膳食Mn攝入量與 CKD的發生風險呈顯著負相關，這種負相關主要由肥胖介導；而在HbA1c <6.5%的糖尿病人群中未發現二者的明顯關聯。

該研究共納入7,248例有完整飲食數據且在基線無CKD的糖尿病患者。使用24小時膳食評估問卷收集詳細的膳食攝入情況，并根據食物成分表計算每位受試者總能量和各種營養素的攝入情況。

在11.6 年的隨訪期間，565 例（7.8%）參與者發生了CKD事件。總體而言，在HbA1c≥6.5%的糖尿病患者中，膳食Mn攝入量每增加1.5mg，新發CKD風險顯著下降21%；而在 HbA1c <6.5 % 的糖尿病患者則未見二者的顯著相關性（圖1）。

圖1. 糖尿病參與者膳食 Mn 攝入量與新發 CKD 之間的關聯（HbA1c≥6.5 % [A] 和 HbA1c<6.5 % [B]）

此外，在HbA1c≥6.5%的糖尿病患者中，體重指數和腰圍顯著介導了膳食Mn攝入與新發CKD之間的關聯，中介占比分別為 17.5 % 和 17.4 %（圖2）。Mn可以減少脂肪堆積，同時直接減少脂肪酸的損害。

圖2. 在HbA1c ≥6.5% 的糖尿病患者肥胖對膳食 Mn 攝入量與新發 CKD 相關性的中介效應

綜上所述，我們的研究表明，**在血糖控制不佳的糖尿病患者中，較高的膳食Mn攝入量可以顯著降低新發CKD的發生風險，這種負相關主要由肥胖介導。**我們的研究結果強調了維持足夠的膳食Mn攝入量對于預防糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳的患者）發生CKD的重要性。

日常生活常見食材中錳的含量（注：以下含量是每100克食物中的錳含量（毫克））

蔬菜：

水果/干果：

參考文獻：

Huang Y, Zhang Y, Zhou C, Liu M, Yang S, Xiang H, Gan X, Ye Z, He P, Zhang Y, Qin X. Association of dietary manganese intake with new-onset chronic kidney disease in participants with diabetes. Diabetes Metab Syndr. 2024 Oct 13;18(10):103138. doi: 10.1016/j.dsx.2024.103138.

編輯| 黃雨 伍逸婷

審核| 秦獻輝

來源: 腎臟健康促進研究