一、肺結核是什么？

肺結核（Tuberculosis，TB）是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過飛沫傳播。當患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，帶有結核菌的飛沫會被他人吸入，從而感染。結核菌最常侵犯肺部（占80%以上），稱為肺結核；也可侵入淋巴結、骨骼、腎臟等其他器官，稱為肺外結核。

二、咳嗽兩周為什么需要警惕肺結核？

普通感冒或支氣管炎引起的咳嗽通常會在1-2周內(nèi)緩解，但肺結核的咳嗽有不同特點：

持續(xù)時間長：肺結核咳嗽通常超過2周，且普通止咳藥、抗生素治療無效。

伴隨癥狀：低熱（午后為主）、夜間盜汗、乏力、體重減輕、痰中帶血等。

隱匿性：早期癥狀輕微，易被誤認為“感冒”，但病情會逐漸加重，甚至引發(fā)肺部空洞或擴散。

注意：并非所有長期咳嗽都是肺結核，但肺結核是必須優(yōu)先排除的“高危疾病”——因為它具有傳染性，且延誤治療可能導致嚴重后果。

三、為什么要拍胸片？——四大核心原因

肺結核的“隱身術”：癥狀不典型

結核菌感染肺部后，早期可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，患者甚至無明顯不適。但此時肺部可能已出現(xiàn)浸潤性病灶（炎癥）、結節(jié)或鈣化灶。

胸片的作用：直接觀察肺部是否存在異常陰影，例如：上肺野浸潤影（肺結核好發(fā)部位）。 空洞形成（晚期典型表現(xiàn)，空洞內(nèi)大量結核菌，傳染性強）。 粟粒樣結節(jié)（血行播散性結核）。

鑒別其他疾病的關鍵工具

長期咳嗽的病因復雜，可能是肺炎、支氣管炎、哮喘、肺癌等。胸片能幫助醫(yī)生快速區(qū)分：

- 肺炎：片狀模糊影，多局限于某個肺葉。

- 肺癌：腫塊或分葉狀結節(jié)，可能伴淋巴結腫大。

- 肺結核：多發(fā)性病灶，常見于肺尖或上肺野，可能伴鈣化或空洞。

3. 公共衛(wèi)生防控：早發(fā)現(xiàn)，早隔離

肺結核是法定乙類傳染病，學校、宿舍等集體單位一旦出現(xiàn)病例，極易引發(fā)聚集性疫情。

胸片篩查：快速識別疑似患者，及時隔離治療，切斷傳播鏈。

案例：一名學生咳嗽兩周未重視，胸片發(fā)現(xiàn)空洞型肺結核，導致同宿舍3人感染。

4. 指導后續(xù)檢查與治療

胸片是肺結核診斷的“第一步”：

若胸片異常，需進一步做痰涂片（找結核菌）、痰培養(yǎng)（確診金標準）、分子檢測（如Xpert MTB/RIF，檢測耐藥性）。

若胸片正常但癥狀高度懷疑，可能需做胸部CT（分辨率更高，發(fā)現(xiàn)微小病變）。

四、拍胸片安全嗎？輻射會不會傷身體？

輻射量極?。阂淮涡仄妮椛淞考s0.1mSv，相當于自然環(huán)境中10天的本底輻射，對人體幾乎無影響。

獲益遠大于風險：相比漏診肺結核導致的疾病傳播和健康損害，胸片的輻射可忽略不計。

五、懷疑肺結核，還需要做哪些檢查？

痰檢：連續(xù)3天留取清晨痰液，查抗酸桿菌（結核菌）。

結核菌素試驗（PPD）或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）：判斷是否感染過結核菌。

胸部CT：更清晰顯示微小病變，尤其適用于胸片正常但癥狀持續(xù)者。

六、如何預防肺結核？

接種卡介苗（BCG）：主要預防兒童重癥結核，但不能完全避免感染。

保持通風：教室、宿舍勤開窗，減少飛沫聚集。

增強免疫力：均衡飲食、規(guī)律作息，結核菌常在免疫力低下時發(fā)病。

早診早治：咳嗽超2周伴低熱、盜汗，立即就醫(yī)！

總結

咳嗽兩周拍胸片，不是醫(yī)生“小題大做”，而是因為：

- 肺結核癥狀隱匿，但傳染性強、危害大；

- 胸片是快速篩查肺部病變的“偵察兵”；

- 早發(fā)現(xiàn)既能保護自己，也能守護他人健康。

記住：咳嗽不止，別硬扛！一次胸片，安心你我。

來源: 圖圖來科普