作為麻醉醫(yī)生，可能經(jīng)常會遇到家長問起同一個問題：“孩子做全麻手術(shù)會變笨嗎？”可憐天下父母心，這個問題背后，體現(xiàn)的是父母對孩子健康的深切擔憂。接下來我們就用通俗的語言，解讀最新科學證據(jù)和臨床實踐結(jié)果，揭開兒童全麻的真相，以期能打消所有正在為此憂心不已的父母、親友們的顧慮。

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1. 家長的擔憂：為什么會有這種疑問？

誤解全麻的作用：家長可能誤以為全麻是“強制關(guān)機”，擔心藥物會損傷孩子正在發(fā)育的大腦。

網(wǎng)絡(luò)信息的誤導：一些斷章取義的文章提到動物實驗中麻醉藥對大腦細胞的影響，但這些結(jié)論并不直接適用于人類。

2. 動物實驗≠人類現(xiàn)實

劑量差異：動物實驗中使用的麻醉藥劑量遠高于實際手術(shù)中的用量。

忽略手術(shù)影響：動物實驗通常只涉及麻醉，而真實手術(shù)中的疼痛、炎癥等因素未被考慮。

大腦修復能力：人類兒童的大腦代償能力遠高于實驗動物。

3. 人類研究給出關(guān)鍵結(jié)論

單次短時全麻很安全：研究表明，單次1小時以內(nèi)的全麻手術(shù)對兒童的智力、記憶力等幾乎沒有影響[1]。

多次/長時間麻醉需關(guān)注：3歲前累計接受超過3次全麻或單次超過3小時的手術(shù)，可能對孩子上學后的注意力有輕微影響，但這種差異在正常范圍內(nèi)[2]。

特殊情況特殊對待：早產(chǎn)兒或有腦部疾病的孩子可能需要更謹慎的麻醉方案[3]。

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4. 麻醉醫(yī)生如何保護孩子？

精準控制藥量：根據(jù)體重、年齡計算最小有效劑量，術(shù)中實時監(jiān)測腦電波。

選擇更安全的藥物：使用代謝更快的新型麻醉藥，如七氟烷[4]。

多模式鎮(zhèn)痛：聯(lián)合使用局麻藥、鎮(zhèn)痛藥，減少全身麻醉藥的總用量。

5. 給家長的建議

該做的手術(shù)不要拖：及時手術(shù)比拖延治療帶來的風險更小。

如實告知醫(yī)生：提供孩子的詳細病史，包括是否早產(chǎn)、有無神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

術(shù)后觀察+科學養(yǎng)育：術(shù)后短暫的反應(yīng)遲鈍通常是藥物未完全代謝的表現(xiàn)，1-2天即可恢復。多陪伴孩子閱讀、運動，對智力發(fā)育更有幫助。

6. 總結(jié)：理性看待，科學選擇

單次短時間全麻不影響智力。

多次/長時間麻醉可能有輕微風險，但遠小于疾病不治療的危害。

不要因為害怕麻醉而拒絕必要手術(shù)。

現(xiàn)代麻醉技術(shù)已經(jīng)非常成熟，麻醉醫(yī)生會采取多重防護措施，確保孩子的安全。家長應(yīng)理性看待麻醉風險，科學選擇治療方案。

參考文獻

1. McCann ME, et al. Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international, multicentre, randomised controlled trial. The Lancet. 2019;393(10172):664-677.

2. Warner DO, et al. Neuropsychological and Behavioral Outcomes after Exposure to General Anesthesia in Early Childhood. JAMA Pediatrics. 2021;175(2):e205786.

3. Davidson AJ. Anesthesia and Neurotoxicity: What the Human Data Say. Anesthesiology. 2023;138(3):333-335.

4.. 兒童麻醉安全使用指南（2023年更新）

供稿單位：重慶科普作家協(xié)會

作者：重慶醫(yī)科大學附屬璧山醫(yī)院麻醉科王維主治醫(yī)師、鄒老師的科普花園鄒靜波主任技師

審核專家：李涵斌

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來源: 重慶市科學技術(shù)協(xié)會

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