今天，我們要聊聊精神科藥物和女性月經(jīng)之間，看似毫無(wú)關(guān)聯(lián)，實(shí)則微妙相關(guān)的醫(yī)學(xué)奧秘。

01 精神科藥物如何影響月經(jīng)周期？

女性的月經(jīng)周期是一個(gè)精密而復(fù)雜的系統(tǒng)，受到大腦中的“司令部”——下丘腦的嚴(yán)格調(diào)控，指揮著整個(gè)生殖系統(tǒng)的運(yùn)作。

有些精神科藥物，如抗抑郁藥和抗精神病藥，主要通過調(diào)節(jié)大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺、血清素和去甲腎上腺素）來幫助我們保持情緒穩(wěn)定。但你知道嗎？這些神經(jīng)遞質(zhì)同樣在調(diào)節(jié)下丘腦－垂體－卵巢軸中扮演著重要角色。下丘腦－垂體－卵巢軸是控制女性生殖系統(tǒng)的主要內(nèi)分泌軸，其功能失調(diào)可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。

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具體而言：

（1）影響下丘腦激素分泌：精神科藥物可能干擾下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素（GnRH），進(jìn)而影響垂體分泌的促卵泡激素（FSH）和黃體生成素（LH）。

（2）導(dǎo)致卵巢功能紊亂：這些激素的變化會(huì)直接影響卵巢的功能，導(dǎo)致排卵異常或黃體功能不全，從而引起月經(jīng)周期的改變。

（3）間接影響：精神科藥物還可能通過影響催乳素等其他激素，間接影響月經(jīng)周期。催乳素的釋放受下丘腦分泌的多巴胺通過垂體靜脈系統(tǒng)傳遞至腺垂體進(jìn)行抑制調(diào)節(jié)，而血清素、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）、催產(chǎn)素、血管活性腸肽等又能促進(jìn)催乳素的釋放。高水平的催乳素可以抑制GnRH的分泌，當(dāng)抑制達(dá)到一定程度時(shí)，便會(huì)出現(xiàn) LH、FSH缺乏，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等相關(guān)癥狀。

想象一下，如果你的手機(jī)鬧鐘突然被黑客入侵，開始亂響，那你的生活還能正常嗎？同理，當(dāng)你的大腦“鬧鐘”被精神科藥物打亂時(shí)，月經(jīng)周期自然也會(huì)跟著遭殃。所以，當(dāng)你吃了這些藥物后，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)變得不那么規(guī)律了，甚至有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)的情況。

02 面對(duì)影響：如何應(yīng)對(duì)？

不同類型的精神科藥物對(duì)月經(jīng)紊亂的影響程度各不相同。抗精神病藥物，尤其是那些具有高催乳素作用的藥物，如氨磺必利、利培酮、帕利哌酮，更容易引起月經(jīng)不調(diào)。相比之下，選擇奧氮平、喹硫平、齊拉西酮風(fēng)險(xiǎn)居中，而氯氮平、阿立哌唑風(fēng)險(xiǎn)較低，盡管長(zhǎng)期使用該類藥物待機(jī)制耐受后催乳素水平會(huì)逐漸下降，但仍然相對(duì)基線水平較高。不同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)也存在差異，有些女性可能更容易受到藥物的影響而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。畢竟每個(gè)人的身體狀況都是獨(dú)一無(wú)二的，就像世界上沒有完全相同的兩片葉子一樣。很多時(shí)候，這些副作用都是暫時(shí)的，只要停藥或者換藥，月經(jīng)周期很快就能恢復(fù)正常。

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女性朋友們，如果你們正在服用精神科藥物，又擔(dān)心月經(jīng)受到影響，以下幾點(diǎn)小建議或許能幫到你：

（1）記錄月經(jīng)情況：定期監(jiān)測(cè)你的激素水平和月經(jīng)周期變化也是至關(guān)重要的，詳細(xì)記錄月經(jīng)周期、月經(jīng)量及痛經(jīng)情況，以便更好地了解自身月經(jīng)狀況。這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)紊亂的出現(xiàn)，并為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。

（2）及時(shí)咨詢醫(yī)生：如果你發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)出現(xiàn)了異常變化，請(qǐng)不要隨意自行停藥或減量，這樣可能導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)或加劇。應(yīng)第一時(shí)間找醫(yī)生咨詢，與醫(yī)生共同探討多種策略，確定是否存在其他可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的因素。醫(yī)生可以根據(jù)你的具體情況，調(diào)整藥物劑量或更換藥物，以減少對(duì)月經(jīng)的影響。

（3）保持良好的生活習(xí)慣：健康的生活習(xí)慣對(duì)于維護(hù)月經(jīng)周期的正常非常重要。保持規(guī)律的作息、均衡的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)，都有助于緩解藥物帶來的副作用。

（4）學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)：除了藥物治療外，還可以嘗試一些自我調(diào)節(jié)的方法來緩解月經(jīng)不規(guī)律的情況。比如，進(jìn)行深呼吸、瑜伽、冥想等放松身心的活動(dòng)，有助于緩解壓力和焦慮。

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精神科藥物與女性月經(jīng)周期之間的關(guān)系雖然復(fù)雜，但并非不可逾越的鴻溝。只要我們正確面對(duì)、積極應(yīng)對(duì)，就能順利度過這段特殊時(shí)期！

參考文獻(xiàn)：

［1]沈漁邨主編.精神病學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.1.848.

［2]滿智能，劉歡，李艷，等.藥源性月經(jīng)紊亂及其機(jī)制研究的文獻(xiàn)綜述[J].中國(guó)藥師，2019，22（8）:1510-1516.

作者：黃春燕 上海市崇明區(qū)精神衛(wèi)生中心 初級(jí)護(hù)士

策劃/審核：

謝斌 上海市精神衛(wèi)生中心 黨委書記，主任醫(yī)師

況偉宏 四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心 副主任，主任醫(yī)師

出品：科普中國(guó)×中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)

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來源: 科普中國(guó)

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