近日，湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）兒科收治了一位特殊患兒。童童正值豆蔻年華，急起行為異常，感覺自己的大腦在燃燒，不知道自己在哪兒，說有人賣小孩，逐漸意識不清，出現不自主動作。

入住兒科后，徐琳主任立馬安排腰穿、頭顱MRI、腦電圖等檢查，腦脊液檢查示白細胞數明顯升高，淋巴細胞為主，腦脊液抗NMDAR抗體（抗N-甲基-D-天冬氨酸受體）1:1000，診斷為抗NMDAR腦炎。

并同步篩查腫瘤，在童童的右側卵巢處有一大小約8*6*5cm的畸胎瘤。立即聯系婦產科進行手術治療，進行腫瘤切除手術。并同時予以免疫治療：免疫吸附7次、激素沖擊及序貫治療、丙種球蛋白中和抗體、嗎替麥考酚酯調節免疫等，所幸治療及時，20余天后童童腦脊液抗體滴度逐漸下降，意識已恢復正常，精神癥狀逐漸減輕，即將出院。

徐琳解釋，抗NMDAR腦炎是最常見的一種自身免疫性腦炎，兒童、青年多見，女性多于男性，急性起病，約2周至數周內達高峰。主要臨床表現為精神行為異常、癲癇發作、近事記憶力減退、不自主運動、意識水平下降、自主神經功能障礙等。

自身免疫性腦炎發病機制如下：

1）腫瘤神經蛋白異位表達，起始自身免疫反應；

2）病毒感染使神經細胞裂解釋放自身抗原，誘發抗神經元表面抗體產生，引起自身免疫反應；

3）不明原因（約占40%-50%），可能與遺傳易感性有關。

抗NMDAR腦炎與卵巢畸胎瘤“沆瀣一氣”，是畸胎瘤最嚴重的并發癥，童童也因此感覺大腦被“點燃”了。

徐琳主任提醒，孩子的健康容不得絲毫馬虎，一旦發現孩子行為跟平常不一樣，比如突然變得特別安靜、脾氣改變，或者動作奇怪，一定要趕緊帶去看醫生。童童是幸運的，可并不是每個孩子都這么好運。孩子身上任何一點和平常不一樣的地方，都可能是健康在拉警報。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）兒科 黃晨鳴

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（編輯Wx）

來源: 湖南省第二人民醫院