某著名歌手去世引發(fā)關(guān)注，據(jù)稱生前多次因自發(fā)性氣胸入院。公眾開始關(guān)注這一陌生卻可能致命的疾病。

氣胸，俗稱“爆肺”，常被誤解為“肺部爆炸”，實則是一種因氣體異常蓄積壓迫肺組織的急癥。藝術(shù)家的職業(yè)特性與健康隱患之間的沖突，恰恰揭示了氣胸的復(fù)雜面貌——它不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是生活方式與人體脆弱性交織的縮影。本文將從科學(xué)角度剖析氣胸的本質(zhì)，并解答一個核心疑問：為何看似普通的唱歌，會成為某些人群的“健康殺手”？

氣胸的生理密碼：肺部的“隱形塌陷”

人體胸腔是一個密閉空間，肺部依靠負壓膨脹以實現(xiàn)氣體交換。當肺泡或胸膜因先天缺陷、外力損傷或疾病侵蝕產(chǎn)生破口，外界空氣便會涌入胸膜腔。這些異常氣體如同逐漸膨脹的氣球，擠壓肺組織使其塌陷。若未能及時干預(yù)，受壓的肺部可能完全失去功能，甚至因縱隔移位壓迫心臟和大血管，引發(fā)循環(huán)衰竭。

自發(fā)性氣胸分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性多見于表面健康的年輕人，其肺部常存在先天性肺大皰（肺泡壁薄弱形成的囊泡）；繼發(fā)性則與慢性阻塞性肺病、肺纖維化等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。歌手職業(yè)的特殊性在于，長期高強度發(fā)聲可能加劇肺內(nèi)壓力波動，若合并肺大皰，一次用力換氣就可能成為觸發(fā)因素。

高危人群特征：誰在“危險邊緣”盡管氣胸可發(fā)生于任何個體，但某些群體具有顯著易感性：

1. 生理結(jié)構(gòu)的“天然缺陷”

瘦高體型的青少年男性是原發(fā)性氣胸的常見人群?？焖偕L期中，肺部頂端血供相對不足，導(dǎo)致局部肺泡壁發(fā)育不良，形成易破裂的肺大皰。這類人群的胸廓形態(tài)也更為狹長，胸腔負壓分布不均，進一步增加肺泡破裂風險。

2. 慢性肺病的“疊加風險”

慢性阻塞性肺病、肺氣腫患者的肺泡結(jié)構(gòu)早已受損，咳嗽或輕微用力即可誘發(fā)氣胸。肺結(jié)核愈合后的瘢痕、肺癌病灶對肺組織的侵蝕，同樣會破壞胸膜完整性。對這類患者而言，氣胸往往是疾病惡化的信號。

3. 職業(yè)行為的“壓力陷阱”

潛水員深潛時承受的外界壓力變化、管樂演奏者持續(xù)性的呼氣對抗、舉重運動員屏氣發(fā)力等行為，均會導(dǎo)致肺內(nèi)壓劇烈波動。即便是日常的劇烈咳嗽或大笑，對存在肺大皰者也可能構(gòu)成威脅。歌手群體若長期采用胸式呼吸、過度依賴喉部發(fā)聲，不僅聲帶受損，更可能因呼吸模式錯誤增加肺泡負荷。

癥狀識別：警惕身體的“沉默警報”氣胸的臨床表現(xiàn)差異極大，從輕微不適到窒息休克均可出現(xiàn)，這與其發(fā)生速度、積氣量及基礎(chǔ)肺功能密切相關(guān)。

1.典型征象

突發(fā)單側(cè)胸痛是多數(shù)患者的首發(fā)癥狀，疼痛常被描述為“刀割樣”或“針刺樣”，深呼吸或咳嗽時加劇。隨著肺塌陷程度加重，患者會出現(xiàn)呼吸困難，平臥位時尤為明顯。部分人伴隨干咳、心率加快、皮膚濕冷等代償反應(yīng)。

2.隱匿性表現(xiàn)

少量氣胸或慢性肺部疾病患者可能癥狀輕微，僅表現(xiàn)為活動后氣短或乏力。此時聽診患側(cè)呼吸音減弱、叩診呈鼓音是重要線索。近年來智能穿戴設(shè)備的普及，使得血氧飽和度監(jiān)測成為早期發(fā)現(xiàn)氣胸的輔助手段——非高原環(huán)境下血氧值持續(xù)低于93%需警惕。

治療決策：從緊急處理到長期防控氣胸管理需兼顧急性期救治與復(fù)發(fā)預(yù)防，治療方案的選擇取決于病因、嚴重程度及患者整體狀況。

1.急性期干預(yù)原則

少量局限性氣胸可通過嚴格臥床、吸氧促進氣體吸收。中大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或閉式引流，以迅速解除肺壓迫。張力性氣胸作為急危重癥，要求立即用粗針頭穿刺減壓，并進一步胸外科處理。值得注意的是，自行駕車就醫(yī)可能導(dǎo)致病情急劇惡化，呼叫急救系統(tǒng)更為安全。

2.根治性措施

對于反復(fù)發(fā)作或存在明確肺大皰者，胸腔鏡手術(shù)是首選方案。通過微創(chuàng)技術(shù)切除肺大皰、摩擦胸膜促使粘連，可顯著降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后患者需進行呼吸功能鍛煉，逐步恢復(fù)肺活量。

預(yù)防視角：構(gòu)建呼吸系統(tǒng)的“防御工事”預(yù)防氣胸需從規(guī)避誘因、強化肺功能、早期篩查三個層面著手。

1. 高危行為規(guī)避

瘦高體型者應(yīng)避免突然的胸腔壓力變化，如跳水、高空彈跳等極限運動。慢性肺病患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病，學(xué)會有效排痰方法以減少劇烈咳嗽。職業(yè)歌手或管樂演奏者建議接受專業(yè)呼吸訓(xùn)練，掌握腹式呼吸技巧，避免喉部過度緊張。

2. 肺功能強化策略

有氧運動能增強呼吸肌力量，但應(yīng)選擇強度適中的項目（如游泳、慢跑），避免競技性運動中的屏氣動作。瑜伽中的調(diào)息練習、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的六字訣呼吸法，均有助改善呼吸協(xié)調(diào)性。吸煙者必須戒煙，煙草中的化學(xué)物質(zhì)會加速肺泡結(jié)構(gòu)破壞。

3. 早期篩查意識

對于有氣胸家族史或既往發(fā)作史者，定期進行高分辨率CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在肺大皰。青少年突發(fā)胸痛莫簡單歸咎于“生長痛”，及時就診可避免延誤診治。

在藝術(shù)與健康的平衡木上

氣胸的防治不僅是醫(yī)學(xué)課題，更關(guān)乎對生命規(guī)律的敬畏——人體器官有其承受極限，再崇高的藝術(shù)追求也需建立在科學(xué)認知之上。當我們?yōu)槲枧_上的完美高音喝彩時，更應(yīng)思考如何讓這份熱愛走得更遠。畢竟，自由呼吸的權(quán)利，才是所有藝術(shù)表達的根基。

（本文作者：黃立搜，浙江省醫(yī)壇新秀，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會呼吸病分會青年委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸病分會青年委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會科普分會委員，浙江省中醫(yī)藥管理局首批中醫(yī)藥文化科普巡講專家，浙江省科普聯(lián)合會會員）

來源: 科小二