一個(gè)剛下完支架的患者向醫(yī)生抱怨:都說心臟病可以預(yù)防,為什么我又戒煙又戒酒,最終還是下了支架?

這是位50歲的老大哥,半年前勞累后出現(xiàn)心絞痛,做心臟造影顯示:血管狹窄70%。由于還沒到必須下支架的程度,醫(yī)生建議先吃藥,并改掉不健康的生活習(xí)慣。患者倒是聽話,煙抽得少了,藥也在每天吃。**可沒過半年心絞痛再次發(fā)作,復(fù)查造影一看:血管狹窄進(jìn)展到90%!**支架在所難免,于是植入1枚支架開通了血管。

可患者手術(shù)后并不開心:自己的努力就這樣白費(fèi)了?心臟病難道預(yù)防不住?

心臟病可以預(yù)防,但我們卻常常陷入3個(gè)誤區(qū),讓預(yù)防效果大打折扣:

誤區(qū)一、沒有癥狀不代表沒有病

絕大多數(shù)朋友會樣認(rèn)為:只有出現(xiàn)胸痛胸悶等癥狀時(shí)才意味著血管出現(xiàn)狹窄。事實(shí)并非如此。

心血管狹窄的過程在年輕時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn),二三十歲時(shí)開始形成動脈斑塊,40歲后出現(xiàn)狹窄。只不過此時(shí)狹窄程度輕微,并不會影響心肌供血誘發(fā)心絞痛。當(dāng)開始出現(xiàn)癥狀時(shí),實(shí)際上已經(jīng)是病變悄悄累積多年、形成了嚴(yán)重狹窄。此時(shí)再去預(yù)防,實(shí)際上已經(jīng)晚了。

所以,**沒有癥狀不代表沒有病,預(yù)防心臟病一定要提前入手。提前到何時(shí)呢?**當(dāng)出現(xiàn)高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等“四高”時(shí)就是信號。因?yàn)檫@些都是冠心病的危險(xiǎn)因素,會導(dǎo)致血管狹窄提前出現(xiàn),并且加速進(jìn)展。因此我們要積極通過藥物和改善生活習(xí)慣等方法,預(yù)防并治療“四高”。此外,戒煙、避免熬夜、減輕精神壓力、減少氫化植物油等反式脂肪酸的攝入是年輕人預(yù)防冠心病的重點(diǎn)。

誤區(qū)二、戒煙但不徹底

很多朋友以為,少抽煙、吸電子煙都叫戒煙。其實(shí)不是!能起到預(yù)防冠心病作用的戒煙,是指一根兒都不要抽!因?yàn)榻錈煵粡氐椎扔跊]戒!同時(shí)還要持之以恒。

因?yàn)槎辔恢熅驮黾右环止谛牟〉目赡堋C刻煳鼰熒儆?支,突發(fā)急性心梗的風(fēng)險(xiǎn)會增加40%,每多吸一支風(fēng)險(xiǎn)再增加5.6%,如果吸煙40支以上,發(fā)病概率更是直接飆升至不吸煙的9倍!

此外,戒煙必須持之以恒才能達(dá)到保護(hù)心臟的效果。因?yàn)榻錈煄淼谋Wo(hù)作用與堅(jiān)持時(shí)間有著直接關(guān)系。短時(shí)間戒煙只能恢復(fù)一定程度的心肺功能,只有堅(jiān)持戒煙超過1年,冠心病風(fēng)險(xiǎn)才能降低50%;當(dāng)戒煙15年之后,風(fēng)險(xiǎn)才會降至與不吸煙相同的水平。

誤區(qū)三、降脂但沒有達(dá)標(biāo)

心臟病患者需要服用他汀類降脂藥來降低血脂,從而穩(wěn)定粥樣斑塊,抑制心血管狹窄加重。但是,吃藥不是目的,把血脂數(shù)值降至合適水平才能真正起到保護(hù)作用,而降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL)是重點(diǎn)。

雖然化驗(yàn)單寫著低密度脂蛋白膽固醇的正常值是3.4mmol/L,但這是對健康人的要求。如果已經(jīng)患有心腦血管疾病,甚至是反復(fù)發(fā)做心肌缺血或者腦卒中,屬于超高危人群,必須要強(qiáng)化降脂,讓低密度脂蛋白膽固醇降至1.4mmol/L以下。

但是,不少患者只吃他汀血脂并不能達(dá)標(biāo),因?yàn)樗〉慕抵Ч蛉硕?/strong>,很多患者需要選擇長效降脂針強(qiáng)化治療。藥物治療的同時(shí),還要做到減少氫化植物油等反式脂肪酸的攝入,比如外賣、油炸食品、廉價(jià)小零食等。此外,配合適當(dāng)運(yùn)動,避免久坐,來提高身體的代謝率,不然食物中的油脂無法被消耗,大量蓄積在血液、血管內(nèi)膜和肝臟中,也會加重粥樣斑塊的進(jìn)展。

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來源: 心血管內(nèi)科張醫(yī)生