在日常生活中，不少老年人都有過吃飯喝水時突然被嗆，進而拼命咳嗽的經歷。

他們往往覺得只是喝得 “太快太急” 了，所以沒太放在心上。但如果這種情況頻繁出現，并且持續咳嗽難以止住，那就必須引起足夠的重視了。

近期，**湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）呼吸科（肺病科）**就收治了一位這樣的患者，86歲的張爺爺，每次一喝水、喝牛奶就嗆咳好幾聲。

起初家人們沒太在意，后來反反復復發燒好幾次出現嚴重呼吸衰竭，這次經醫生詳細檢查與解釋，家人們終于知道了這是“吃出來的肺炎”——吸入性肺炎，很多老年人的“隱形殺手”。

一、什么是吸入性肺炎？

吸入性肺炎，即氣管、支氣管、下呼吸道和肺本該負責呼吸功能，食物吞咽后本該進入食道，卻誤吸入氣管、支氣管和下呼吸道，成為氣道異物，引起發熱、咳嗽、呼吸急促等一系列炎性反應癥狀，嚴重時可導致呼吸困難乃至呼吸衰竭。

根據表現不同，誤吸可分為顯性誤吸（誤吸后立即出現嗆咳、氣急等癥狀）和隱性誤吸（無明顯癥狀，直至肺炎發作才被察覺）。

當出現上述癥狀時，應立即就醫進行檢查。醫生會結合患者的病史、體格檢查和一系列實驗室檢查（如肝功能檢查、腫瘤標志物檢測等）以及影像學檢查（如超聲、CT、MRI等）來綜合判斷病情。

當出現上述癥狀時，應立即就醫進行檢查。醫生會結合患者的病史、體格檢查和一系列實驗室檢查（如肝功能檢查、腫瘤標志物檢測等）以及影像學檢查（如超聲、CT、MRI等）來綜合判斷病情。

二、哪些人群易患吸入性肺炎？

任何人都有可能因喝水、吃飯或游泳時不慎嗆入異物而劇烈咳嗽，但部分人群因失去有效排出異物的能力或身體條件受限，成為吸入性肺炎的高危人群。

這包括神經系統疾病（如腦血管疾病、帕金森病、癡呆）、意識障礙（如鎮靜藥、安眠藥過量、醉酒等）導致的吞咽困難或咳嗽反射減弱者；

老年人、胃食管反流患者、食管疾病（如食管失弛緩癥、食管上段腫瘤、食管－氣管瘺）患者、佩戴人工假牙者、長期臥床者；以及口腔衛生不良者。

多重風險因素并存的患者，其發病率和病死率更高。

當出現上述癥狀時，應立即就醫進行檢查。醫生會結合患者的病史、體格檢查和一系列實驗室檢查（如肝功能檢查、腫瘤標志物檢測等）以及影像學檢查（如超聲、CT、MRI等）來綜合判斷病情。

當出現上述癥狀時，應立即就醫進行檢查。醫生會結合患者的病史、體格檢查和一系列實驗室檢查（如肝功能檢查、腫瘤標志物檢測等）以及影像學檢查（如超聲、CT、MRI等）來綜合判斷病情。

三、如何判斷老年人有吞咽困難？

**洼田飲水實驗：**老年人坐正，于5秒內喝30毫升（普通小盒酸奶三分之一的量）溫開水，觀察全部飲完所需時間及嗆咳情況。

Ⅰ級（正常）：能1次順利地將水飲完；

Ⅱ級（可疑）：分2次以上飲完，但無嗆咳；

Ⅲ級（異常）：能1次將水飲完，但有嗆咳；

Ⅳ級（異常）：分2次以上飲完全有嗆咳；

Ⅴ級（異常）：不能將水全部飲完，頻繁嗆咳。

當出現上述癥狀時，應立即就醫進行檢查。醫生會結合患者的病史、體格檢查和一系列實驗室檢查（如肝功能檢查、腫瘤標志物檢測等）以及影像學檢查（如超聲、CT、MRI等）來綜合判斷病情。

當出現上述癥狀時，應立即就醫進行檢查。醫生會結合患者的病史、體格檢查和一系列實驗室檢查（如肝功能檢查、腫瘤標志物檢測等）以及影像學檢查（如超聲、CT、MRI等）來綜合判斷病情。

四、老年人如何預防吸入性肺炎？

**1、**進食調整

進食時，應抬高床頭35~40°；對吞咽困難的患者，在進食時應盡量保持低頭、頭轉向一側，選擇泥狀或糊狀食物，減少流質和難以吞咽的食物攝入。

采取少量多餐的方式，避免強迫喂食，嚴重吞咽困難者，可考慮使用鼻胃管、胃空腸管或胃造瘺等方式確保營養供給。

**2、**口腔衛生

餐后及時清理口腔，減少食物殘渣和分泌物滯留，降低致病菌感染風險。鼻飼者需每日至少清潔口腔兩次，自理能力較強的患者早晚各漱口一次。

**3、**注意及時排痰

對長期臥床的老年人，家人應經常幫患者翻翻身，讓患者不斷地改變體位；咳痰時可用手輕輕叩擊背部，這樣能使積在氣管、支氣管或肺部的痰受震動而移動，然后讓患者深呼吸，使痰咳出。

多痰且排痰困難的老人，除了藥物祛痰，還可人工幫助排痰。霧化吸入法是不錯的選擇。

**4、**吞咽訓練

對清醒且能配合的患者進行吞咽功能訓練，如舌肌訓練、咽收縮練習和喉上提訓練等。

當出現上述癥狀時，應立即就醫進行檢查。醫生會結合患者的病史、體格檢查和一系列實驗室檢查（如肝功能檢查、腫瘤標志物檢測等）以及影像學檢查（如超聲、CT、MRI等）來綜合判斷病情。

當出現上述癥狀時，應立即就醫進行檢查。醫生會結合患者的病史、體格檢查和一系列實驗室檢查（如肝功能檢查、腫瘤標志物檢測等）以及影像學檢查（如超聲、CT、MRI等）來綜合判斷病情。

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）呼吸科（肺病科）主任譚光波提醒，一旦發現吸入性肺炎，在緊急情況下，除了給患者及時拍背、鼓勵患者咳嗽，還應立即送醫院，請勿拖延，以防誤吸食物時間較長，而引起呼吸困難。

湖南醫聊特約作者： 湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院） 呼吸科（肺病科） 毛洪艷 劉玲玲

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（編輯ZS）

來源: 湖南省中西醫結合醫院 毛洪艷 劉玲玲