策劃：中華醫學會

審核：劉慧珍 中國康復研究中心 副主任醫師

消化道出血時，血液會與腸道內的消化液、食物殘渣等混合，經過一系列化學反應后，形成不同顏色的大便。這些顏色變化，實際上反映了消化道出血的量、部位及出血速度。

當消化道出血量較少時，大便的顏色可能并無明顯變化。這是因為少量的血液被腸道內的消化液稀釋，且血紅蛋白中的鐵元素在腸道內被硫化，形成了黑色的硫化亞鐵，但這一變化在少量出血時可能不足以改變大便的整體顏色。然而，如果進行大便隱血試驗，仍可能檢測出陽性結果，提示存在消化道出血。此時，出血量通常在5～50毫升。

隨著出血量的增加，大便的顏色會逐漸發生變化。當出血量達到50～100毫升時，大便開始變黑，呈現出柏油樣光澤。這種顏色的大便通常被稱為“黑便”，是消化道出血的典型表現之一。黑便的出現，意味著出血量已經相對較大，需要引起患者的足夠重視。

如果出血量進一步增加，達到300～500毫升甚至更多時，大便的顏色會變得更加深邃，呈現出焦油黑色或暗紅色。此時，患者不僅可能出現黑便，還可能伴有嘔血、惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀的出現，往往提示消化道出血已經相當嚴重，需要立即就醫進行緊急處理。

值得注意的是，消化道出血的部位也會影響大便的顏色。上消化道出血（如食管、胃、十二指腸出血）時，由于血液在腸道內停留時間較長，經過硫化作用后形成黑色硫化亞鐵，因此大便多呈黑色或柏油樣。而下消化道出血（如結腸、直腸出血）時，由于血液距離肛門較近，未經充分硫化即排出體外，因此大便可能呈現暗紅色或鮮紅色。

來源: 中華醫學會

內容資源由項目單位提供