策劃：中華醫(yī)學會

審核：范一帆 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

冠狀動脈支架植入術是一種用于治療冠狀動脈疾病的介入性手術方式，主要用于開通因粥樣硬化斑塊導致的冠狀動脈狹窄或閉塞，目的是恢復病變冠狀動脈的正常血流。然而，支架植入后并非一勞永逸，部分患者可能會面臨血管再次狹窄的風險。那么，冠狀動脈支架植入術后如何避免血管再次狹窄呢？

冠狀動脈支架植入術后，患者需要長期服用抗血小板藥物，如阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）等，以防止血栓形成。這些藥物能夠有效減少血小板在支架表面的聚集，從而降低血栓堵塞血管的風險。建議兩種抗血小板藥物聯(lián)合服用至少1年，此后評估患者情況可調整為一種抗血小板藥物長期服用。同時，患者還需要長期服用調脂藥物（如他汀類、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等）以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平、穩(wěn)定斑塊，進一步預防血管狹窄。如有必要，醫(yī)生可能會給予β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）[或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）類藥物]等，進一步保護心臟功能。

飲食管理對于預防血管再次狹窄至關重要。術后患者應保持清淡、營養(yǎng)均衡的飲食，多吃富含纖維的新鮮蔬菜和水果，如芹菜、木耳、綠葉蔬菜等。避免高鹽、高油、高脂的食物，適當控制能量攝入，以控制體重和降低血脂。此外，優(yōu)質蛋白質的攝入也很重要，可以選擇禽類、魚、牛奶等低脂蛋白質來源。

適量的運動能夠改善心血管狀態(tài)，促進血液循環(huán)，有助于預防血管再次狹窄。術后患者應在醫(yī)生指導下，根據自身情況逐漸增加運動量。運動應以不感到疲勞為度，可以選擇散步、慢跑、太極拳等運動方式。運動前后要注意監(jiān)測血壓和心率，確保運動安全。

吸煙和過量飲酒是心血管疾病的重要危險因素。冠狀動脈支架植入術后，患者應堅決戒煙，限制酒精攝入。同時，避免熬夜、過度勞累和情緒波動等不良生活習慣，這些因素都可能誘發(fā)心血管疾病，增加血管再次狹窄的風險。

術后患者應定期進行復查，包括心電圖、超聲心動圖、血脂等項目的檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀，應立即就醫(yī)，通過各種檢查方法評估心血管狀況，并根據檢查結果采取相應治療措施。

來源: 中華醫(yī)學會

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