作者：閆昕 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 住院醫師

審核：田蓓 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 主任醫師 教授

我們常說“眼睛是心靈的窗戶”，但你有沒有想過，這扇窗戶也會“變老”。許多上了年紀的人都會遇到一個問題：看近處變得越來越吃力，這就是所謂的“老花眼”。但不少人聽說過這樣一句話——“有近視就不會老花”，這是真的嗎？今天，我們就來聊聊關于眼睛的那些事。

眼睛是怎么“對焦”的呢？

把眼睛想象成一臺超精密的相機：

角膜、房水、晶狀體、玻璃體就像相機的鏡頭，負責把光線聚焦。

視網膜就好比相機的底片，接收并記錄影像。

其中，晶狀體是這臺“相機”的調焦器，當你看近處的東西時，它就變得凸一些，這樣聚焦能力更強；看遠處東西，晶狀體就變平，聚焦能力減弱。有了這個“調焦器”幫忙，我們看遠看近都清楚。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

屈光不正是個什么東東？

屈光不正，簡單說就是看不清東西。當眼睛放松的時候，平行光線經過眼睛的屈光系統后，沒辦法在視網膜上聚焦，也就不能產生清晰的圖像，就好像相機的焦距和底片位置沒對上。主要有這三種情況：

近視：光線的焦點落在視網膜前，看遠處的物體就模糊。

遠視：光線的焦點落在視網膜后，看近處的物體模糊。

散光：光線在視網膜上形成好幾個焦點，看東西就變形、模糊。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

老視又是啥情況？

老視，大家更熟悉它的俗稱——老花眼。隨著年齡增長，晶狀體慢慢失去彈性，眼睛調節能力變差，看近處就費勁了。一般40到45歲就開始有感覺了。雖然老花眼和屈光不正都影響視力，但它可不是屈光不正，而是正常的生理現象。基本上每個人到了中老年都會老花，只是時間和程度不太一樣。就好像原本能調焦的相機，變成定焦相機了。

現在電子產品用得多，有些年輕人也出現老花癥狀了。其實，人從出生后，調節能力每年都會下降0.3D。根據研究，調節力與年齡關系公式如下：

最小調節幅度 (D) = 15 - 0.25?年齡

平均調節幅度 (D)= 18.5 - 0.3 ?年齡

最大調節幅度 (D)} = 25 - 0.4 ?年齡

我有近視就不會老花了？別被誤導啦！

很多人覺得近視的人不會老花，這可大錯特錯。近視和老花完全是兩碼事：

近視：是因為眼軸變長，光線沒辦法準確聚焦到視網膜上，看遠處模糊。

老視：是因為晶狀體沒彈性了，不能調節對焦，看近處模糊。

簡單來說，近視是“天生的焦距問題”，而老花是“年紀大了，鏡頭調不了焦”。

看下面這張圖，兩個人年齡差不多，調節力也差不多。下面這位是近視患者，看遠處的時候，近視患者焦點在視網膜前，所以看不清楚。但兩人同時看近處物體時，因為調節力下降，近視患者屈光力更強，焦點正好落在視網膜上，視力清晰；而正視者因為調節力不夠，焦點落在視網膜后，看東西就模糊，這就是老花眼。

圖3 原創版權圖片，不授權轉載

還有人說，我配過眼鏡，戴著眼鏡不就和正常視力一樣了嗎，看近處比同齡人清楚，是不是就不會老花？其實，這大多是因為你的近視沒完全矯正。以前都說成年后近視度數就穩定了，很多人受這影響，好久都不換眼鏡。現在工作又大多要近距離用眼，很多人都沒意識到自己看遠處已經不清楚了。而且現在電子產品普及，近距離用眼增多，成年人近視度數也可能加深。最新研究發現，20到50歲的人，近視度數平均增加約 -1.00D，高度近視的人情況更嚴重。所以，這些人要是重新配一副度數合適的眼鏡，老花癥狀就會出現了。

怎么保護我們的眼睛？

老視是正常的生理現象，但是近視度數增長不是。因此成年人同樣需要注意保護眼睛，除了減少電子產品的使用時間外，也要增加一些戶外活動，保護我們心靈的窗戶。

減少電子產品使用時間：每用眼20分鐘，記得休息20秒，看看遠處，讓眼睛放松。

增加戶外活動：戶外光線有助于維持眼睛的健康，防止近視加深。

定期檢查視力：特別是超過40歲的人群，定期進行眼科檢查，及時配戴合適的眼鏡。

來源: 中華醫學會

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