33歲的姜女士（化姓）是一位準(zhǔn)媽媽，最近她的左眼突然出現(xiàn)黑影，嚴(yán)重遮擋視線，視物模糊，前往武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)，原來竟是因?yàn)樽约鹤笱垩鄣状笃鲅艺谏w了黃斑區(qū)。

家住湖北武漢的姜女士是一位懷孕38周的準(zhǔn)媽媽，臨近預(yù)產(chǎn)期，她反而更難受了，時(shí)不時(shí)惡心嘔吐比起孕早期甚至有過之而無不及。一周前，姜女士在劇烈地嘔吐后，發(fā)現(xiàn)左眼突然看不見了，視力驟降到只能看到眼前晃動(dòng)的手指，且有黑影遮擋。聯(lián)想到剖宮產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，姜女士擔(dān)心拖久了會(huì)導(dǎo)致左眼失明，于是便趕緊來到武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院就診。

該院眼底病專科副主任醫(yī)師趙燕接診后，通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)姜女士的左眼后極部視網(wǎng)膜前存在大量的出血，遮擋了黃斑區(qū)。也就是說，這位準(zhǔn)媽媽雖然外表無恙，眼睛卻遭受了嚴(yán)重的“內(nèi)傷”。通過交談得知姜女士近日經(jīng)常嘔吐，在一次劇烈嘔吐后突然看不見了。趙燕判斷，正是這次劇吐的動(dòng)作導(dǎo)致了她眼底出血的發(fā)生，臨床上此疾病還有個(gè)專業(yè)名詞，叫作“Valsalva視網(wǎng)膜病變”。

趙燕解釋稱，除了嘔吐，諸如用力提起或搬動(dòng)重物、劇烈咳嗽、用力排便、大聲哭笑等都是Valsalva的動(dòng)作。這是因?yàn)椋蠹以谧鲞@些動(dòng)作時(shí)，往往會(huì)深吸一口氣后緊閉聲門，再用力做呼氣動(dòng)作，胸腔和腹腔內(nèi)的壓力會(huì)急劇升高，使回心血量顯著減少，大量的血液會(huì)積聚在外周毛細(xì)血管里，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管不堪重負(fù)地過度擴(kuò)張后便會(huì)破裂出血。

考慮到患者的眼底出血量大且難以自行吸收，而且正處于孕晚期，術(shù)后體位、用藥等均受限，趙燕綜合評(píng)估后決定實(shí)施YAG激光治療，即利用激光切開包裹積血的內(nèi)界膜，將積血從切口引流入玻璃體腔，進(jìn)而被逐漸吸收，同時(shí)暴露出黃斑區(qū)改善視力。術(shù)后復(fù)查顯示，姜女士左眼的積血已得到引流，視力也很快得到了恢復(fù)。

“Valsalva視網(wǎng)膜病變?cè)诔Ｒ?guī)人群中發(fā)病率是很低的，只是在孕婦、老年人等特定人群中相對(duì)容易發(fā)病。”趙燕提醒，如果因?yàn)閯×铱人試I吐、長(zhǎng)時(shí)間憋氣發(fā)力等動(dòng)作導(dǎo)致視力驟然下降、眼前黑影遮擋等不適癥狀，切勿掉以輕心，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院眼科進(jìn)行專業(yè)的眼底檢查及治療。

來源: 武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院