近日，**湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）脾胃肝病科（消化科）**門診接診了數(shù)位因肝功能轉氨酶升高而來就診的患者，他們都是在體檢的過程中發(fā)現(xiàn)肝功能異常，自身無特殊不適癥狀，但因肝功能轉氨酶的升高變得焦慮不安，于是前來就診。

一、肝功能轉氨酶為什么會升高？

脾胃肝病科（消化科）主任曾松林教授介紹，轉氨酶是機體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要分布在肝臟，其次是腎臟、心肌和骨骼肌。正常人血清中ALT和AST活性較低，通常低于40U/L。在致病因子的作用下，肝細胞變性和壞死都會導致細胞內ALT和AST釋放入血引起血清轉氨酶活性升高。

二、哪些疾病會引起轉氨酶升高，我們如何鑒別？

引起轉氨酶升高的原因有很多，包括生理性原因和病理性原因。

**1、**肝功能轉氨酶生理性升高的原因有：

過度勞累、劇烈運動、熬夜、飲酒、高脂飲食等都可能導致轉氨酶在短時間內輕度升高。此外，懷孕等特殊生理狀態(tài)也可能引起轉氨酶的波動。

**2、**肝功能轉氨酶病理性升高的原因有：

**（1）肝病相關：**引起轉氨酶升高的肝源性疾病包括病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）、代謝相關脂肪性肝病、酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、藥物性肝炎、肝豆狀核變性等。病毒性肝炎是引起轉氨酶升高的常見疾病，

**（2）肝外疾病：**膽管胰腺疾病：轉氨酶主要是由肝臟合成并由肝膽系統(tǒng)排泄，因此如果有膽管、膽囊、十二指腸及胰腺疾患、膽管阻塞等，也可使轉氨酶升高。

**（3）心血管疾病：**AST主要用于心肌梗死的早期診斷，陽性率占確診者92%～98%。AST 升高亦見于其他心血管疾病，如充血性心力衰竭、心肌炎、風濕熱及肺梗死等，當轉氨酶升高考慮為心源性引起時，患者可常見胸痛、心悸、氣短、浮腫等癥狀。

**（4）其他因素：**如甲狀腺功能亢進、感染性腹瀉、神經(jīng)性厭食癥等。這些疾病引起的血清轉氨酶升高往往處于中低水平，當原發(fā)疾病被有效控制后，ALT和AST亦逐漸恢復正常。

三、多種疾病會引起轉氨酶異常，我們該如何應對？

患者初次發(fā)現(xiàn)肝功能轉氨酶異常多數(shù)無明顯癥狀，而且也多是在偶然中發(fā)現(xiàn)的，若是患者無肝病的危險因素，且轉氨酶小于正常上限的2倍（＜2*ULN），肝臟合成功能較好，無不適癥狀，我們可通過平時改善飲食結構、養(yǎng)成良好生活習慣、保持適當運動鍛煉來多管齊下，少吃高脂肪、高熱量的食物，多搭配富含維生素、膳食纖維的蔬菜、水果；作息規(guī)律，做到不飲酒、不吸煙等，避免身體過度勞累，運動時量力而行，太極拳、八段錦也是不錯的選擇；也要注意自身的防護，避免長期暴露于化學藥品、毒物等環(huán)境中。

通過日常生活習慣的調整，可以促進我們身體內部的新陳代謝，以幫助肝臟排出毒素，減輕肝臟負擔，觀察幾周至幾個月后再重新抽血查肝功能來評估病情變化。

如果復查結果仍是異常，則應前往肝病科或消化科就診，進行相關檢查，包括抽血、肝臟彩超等，明確引起轉氨酶升高原因，以對癥處理護肝降酶，避免疾病進展出現(xiàn)不可逆損傷。

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）脾胃肝病科（消化科）主任曾松林教授根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論辨證施治合理用藥，采用中西醫(yī)結合降轉氨酶有良好的臨床療效，另外我院對脂肪肝、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化等肝臟疾病研制出了特色院內中成藥制劑，具有疏肝健脾，軟堅散結、活血化瘀等功效。

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）脾胃肝病科（消化科）主任曾松林教授提醒，既往有基礎肝病的患者要定期復查血常規(guī)、肝功能、凝血功能、AFP、肝臟彩超等。因為肝臟是個“啞巴”器官，肝臟受損、病變往往沒有痛覺，也沒有特別顯著的癥狀，所以定期檢查能及早發(fā)現(xiàn)肝臟的異常、病變，預防肝病的進展。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 脾胃肝病科 鄧芳

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（編輯Wx）

來源: 湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院