腰痛、腿麻、行走困難……當腰椎間盤出現(xiàn)問題，許多患者常被“膨出”、“突出”、“脫出”等專業(yè)術語困擾。

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）骨傷一科（脊柱微創(chuàng)科）主任王哲享教授帶您科學認識這三種常見病變，了解階梯化精準治療方案。

腰椎間盤的結構

腰椎間盤就像一個 “減震器”，位于兩個腰椎椎體之間，由中央的髓核和周圍的纖維環(huán)組成。

髓核是一種富含水分、柔軟且富有彈性的物質，而纖維環(huán)則堅韌，包裹著髓核，維持椎間盤的形態(tài)和穩(wěn)定性。

一、腰椎間盤膨出

腰椎間盤膨出是椎間盤退變的早期表現(xiàn)。當纖維環(huán)部分松弛，但整體結構完整時，髓核在壓力作用下向周圍均勻膨隆，就像輪胎外胎有輕微鼓包。

癥狀特點以腰痛為主，偶有臀部酸脹，久坐后加重一般通過休息、物理治療等保守方法，癥狀多能緩解。

二、腰椎間盤突出

隨著退變加重，纖維環(huán)部分破裂，髓核從破裂處突出，但后縱韌帶完整，這就是腰椎間盤突出。患者可能出現(xiàn)腰痛，疼痛沿臀部、大腿后側向小腿及足部放射。

在一些特定體位下，疼痛會加劇，比如咳嗽、彎腰時。部分患者還可能出現(xiàn)足部麻木、肌力下降的情況，這是因為突出的椎間盤持續(xù)壓迫神經，影響了神經的正常傳導功能，導致下肢的感覺和運動功能受到影響，嚴重影響患者的生活質量。

治療方法需根據(jù)病情輕重進行選擇。對于癥狀較輕、初次發(fā)作或病程較短的患者，可優(yōu)先嘗試保守治療，如臥床休息、藥物治療、物理治療等，以緩解疼痛和減輕炎癥。

而對于保守治療無效、癥狀嚴重影響生活的患者，微創(chuàng)介入治療則是一種有效的選擇，它具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，能精準地解除椎間盤對神經的壓迫。

三、腰椎間盤脫出

腰椎間盤脫出屬于腰椎間盤病變中極為嚴重的階段。此時，纖維環(huán)完全破裂，髓核從破裂處脫出后游離至椎管內，對神經形成嚴重壓迫，直接進入危急狀態(tài)。

患者常常會出現(xiàn)劇烈的腰腿痛，同時下肢感覺和運動功能障礙明顯。

值得注意的是，一旦出現(xiàn)危險信號，如**劇烈腰腿痛并伴有大小便功能障礙，會陰區(qū)麻木，或者下肢肌力顯著下降，**就必須引起高度重視。這些癥狀表明病情危急，需在48小時內進行急診處理。

因為延誤治療不僅會導致患者承受更多痛苦，還可能造成不可逆的神經損傷。通常情況下，手術治療是解除神經壓迫的有效手段，通過手術及時干預，盡可能地挽救神經功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

**湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）骨傷一科（脊柱微創(chuàng)科）王哲享教授介紹，**通過影像學檢查，如腰椎 CT、MRI 等，可以準確判斷是膨出、突出還是脫出。如果出現(xiàn)腰部及下肢不適，應及時就醫(yī)，早診斷、早治療。日常生活中，保持良好的坐姿、站姿，避免久坐久站、過度彎腰負重，加強腰部肌肉鍛煉，有助于預防這些疾病的發(fā)生。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 骨傷一科（脊柱微創(chuàng)科） 胡菊花

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（編輯ZS）

來源: 湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院 胡菊花