在日常的梅毒抗體檢測中，醫生常常發現許多老年人的梅毒抗體呈陽性。梅毒抗體陽性就意味著得了梅毒嗎？顯然，答案是否定的，但其中的原因并不簡單。湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）醫學檢驗科專家從多個角度解讀這一問題。

**【一】**梅毒的定義與診斷標準

首先，我們需要了解梅毒的基本概念。梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的系統性、慢性性傳播疾病。它可以影響多個系統和器官，導致組織損傷、功能障礙，甚至危及生命。因此，梅毒的診斷需要滿足以下兩個條件：

**梅毒螺旋體的感染：**通過病原學檢測確認感染。

**存在組織或功能損害：**根據臨床表現及輔助檢查發現相關損害。

根據我國現行的梅毒診斷標準，梅毒可分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隱性梅毒。在這些類型中，診斷梅毒需要綜合考慮多種因素，不能僅憑梅毒抗體陽性這一單一指標來判斷。

**【二】**梅毒抗體檢測中的假陽性問題

從抗原抗體的結合特異性來看，梅毒抗體檢測是有一定局限性的。抗原和抗體的結合具有特異性，但并非百分百準確。因此，梅毒抗體檢測有可能出現假陽性的情況。假陽性是指測試結果為陽性，但實際上并沒有感染梅毒。

這種假陽性并不是完全可以排除的，尤其是現有的檢測技術靈敏度較高，但特異性難以做到100%。此外，大多數在梅毒治愈后的患者，抗體（IgG型）可能會在外周血中長期存在，甚至終生存在，這也無法說明患者當前仍患有梅毒。因此，梅毒抗體陽性并不一定意味著當前有活動性感染。

**【三】**檢測方法的影響

目前，許多醫院采用化學發光法進行梅毒抗體檢測。這種方法具有較高的靈敏度，能夠檢測到低濃度的抗體，但其特異性并非完美，可能導致假陽性結果。此外，不同的檢測試劑和方法之間存在差異，可能導致結果的不一致。

因此，即便抗體檢測結果呈陽性，需結合其他檢測手段如TPPA（特異性螺旋體抗體吸附試驗）和FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗）和臨床表現進行進一步確認。

**【四】**臨床診療中的考慮

梅毒作為一種性傳播疾病，但它的狡猾之處在于潛伏期很長。在感染初期，患者可能毫無癥狀，甚至進入二期到三期之間的靜默期時，雖然體內仍有梅毒螺旋體存在，但患者可能完全感覺不到異常。然而，一旦發展到三期梅毒，可能會引起心臟、神經系統等器官的永久損傷，治療難度和費用也會大大增加。

醫生在診斷時，會重點關注患者的流行病學史——性伴侶情況、是否有高危行為等。即使患者暫時沒有明顯癥狀，若梅毒抗體陽性，醫生也會結合患者的病史、癥狀和其他檢測結果決定是否治療。在某些情況下，即便無法排除梅毒感染的可能性，且患者無明顯禁忌證，醫生可能會根據治療指南進行預防性治療，以防止潛在的嚴重后果。

專家提醒

醫學檢驗科主任余志強提醒：梅毒抗體陽性并不意味著一定感染了梅毒。抗體的存在可能是既往感染的痕跡，也可能是檢測方法導致的假陽性。

因此，診斷梅毒需要綜合考慮感染史、臨床癥狀及多項檢測結果。對于檢測結果呈陽性的患者，建議在專業醫生的指導下，進行進一步的評估和必要的檢查，以確保準確診斷和及時治療。

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）醫學檢驗科 劉俊龍

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（編輯Wx）

來源: 湖南省中西醫結合醫院